秦淑英，佟晓霞

(1安阳市中医药学校，河南 安阳 455000;2安阳市中医药学校附属医院)

老年脑动脉硬化性眩晕属于中枢性眩晕，系脑动脉硬化导致椎—基底动脉供血不足所致，常发生于老年人，常规药物治疗和理疗效果不佳。2000年1月～2010年12月，我们采用西比灵口服加穴位注射东莨菪碱治疗老年脑动脉硬化性眩晕30例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例脑动脉硬化性眩晕患者，男35例，女25例;年龄55～75岁，平均65.85岁;病程3～15 a，平均8.5 a。均符合全国第二届神经学术会议关于脑动脉硬化诊断标准。随机分为观察组和对照组各30例，两组一般资料无统计学差异。

1.2 治疗方法 两组均予常规治疗。维脑路通200 mg/次、海通片 100 mg/次、维生素 E 100 mg/次、肠溶阿司匹林100 mg/次，同时配合牵引和理疗治疗。观察组在此基础上每晚睡前口服西比灵5～10 mg/d;双侧风池穴注射东莨菪碱0.3 mg和维生素B6100 mg，每穴缓慢推注药物1/2量。两组均1次/d，7 d为1个疗程，共2个疗程。

1.3 疗效判定标准 参照美尼尔氏综合征疗效评定标准［1～3］。痊愈:主症和伴随症状完全消失，观察1个月无复发;显效:眩晕消失，可正常工作，但伴随症状未完全消除，随访1个月无加重;有效:眩晕症状与伴随症状明显控制;无效:主症和伴随症状无变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计分析。总有效率用百分比表示，组间资料用Ridit分析处理，U检验。检验水准α=0.05。

2 结果

观察组痊愈15例，显效10例，有效5例，无效0例，总有效率为100%，对照组分别为9、8、6、7例和76.7%，两组总有效率比较P均＜0.01;两组均无明显不良反应。

3 讨论

脑动脉硬化可导致脑细胞缺血缺氧、脑功能受损［4］，其中动脉发出的颈鼓支亦参与内耳的供血。当椎—基底动脉供血不足、脑动脉硬化时，可导致内听动脉血供不足。内听动脉分为前庭支和蜗支，前庭支分布于两个囊斑和半规管，内耳血液供应受到影响时可引起眩晕。促进椎—基底动脉的血流通畅，改善脑血液循环为其治疗原则。

西比灵为长效钙通道阻滞剂，可通过以下机制调节脑血管舒缩功能状态:①进入血脑屏障选择性地阻断细胞膜的钙通道使钙内流减少，从而解除脑血管痉挛，扩张脑血管;②通过抑制血小板聚集以阻止5-HT过量释放来解除脑血管痉挛;③可改变血液中红细胞的可塑性，使血流容易通过痉挛狭窄的脑血管而增加脑血流量［5］。尤其是对椎—基底动脉的作用更为明显，舒张内尔迷路的小动脉促进内耳微循环，减轻内耳淋巴缺血性水肿，控制眩晕的发作。同时，西比灵易透过血脑屏障，降低脑皮质血管阻力，提高脑供血供氧量及脑组织对缺氧的耐受性，改善脑功能，还能抑制血管内皮细胞的收缩，减少血小板在血管内壁上的黏附，改善血管壁的通透性，抑制脑水肿的发生。东莨菪碱为抗胆碱药物，有松弛血管平滑肌、扩张血管、镇静安定作用。其可改善椎—基底动脉供血状态，具有较好的抗眩晕作用。

维生素B6具有降低胆固醇，可防止动脉硬化和调节植物神经，促进血管运动神经机能。风池穴是医治眩晕头痛和颈项强痛最有效的腧穴，用东莨菪碱加维生素B6作穴位注射，既有药物的治疗作用，又有针灸效应，两者既协同又互为促进，使临床疗效提高。本研究观察组总有效率明显高于对照组，提示常规治疗基础上加服西比灵及穴位注射东莨菪碱治疗老年脑动脉硬化性眩晕优于传统治疗方法。

［1］李应时.针灸加穴位注射治疗颈性眩晕75例［J］.上海针灸杂志，1998，17(4):9-10.

［2］刘岩.西比灵治疗老年脑动脉硬化性眩晕30例疗效观察［J］.中华医学论坛，2004，3(4):89.

［3］王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1993:269-271.

［4］王涌，王小平，曹捷.沙塞普肽(胎脑)注射液治疗老年眩晕症21例分析［J］.现代中西医结合杂志，1991，9(21):2158.

［5］曾锦旗，彭泽峰.西比灵的临床新用途［J］.中国药房，2001，12(4):243.