罗 兵，陆莉静

(柳州医学高等专科学校第二附属医院，广西 柳州 545006)

约50%的甲亢患者会出现突眼症状，常伴有眼睑退缩、眼睑结膜充血水肿等软组织受累以及复视、眼球活动受限等眼外肌受累症状，可引起暴露性角膜炎、角膜溃疡、视力下降及视野缺损。2007年1月～2010年10月，我们对213例甲亢突眼患者采用曲安奈德联合地塞米松球后注射，取得较好效果。现报告如下。

临床资料:中度甲亢突眼患者213例(408眼)，男94例、女119例，年龄16～63岁。均有甲亢病史，临床表现为上睑退缩317眼，迟落156眼，眼睑闭合不全339眼，眼睑肿胀87眼，球结膜充血及水肿188眼，视力根据国际标准对数视力表＜4.8者103眼(排除眼底病变、屈光不正、屈光间质混浊及其他影响视力的病变)，复视及眼球运动障碍319眼。眼球突出均≥17 mm，睑裂高度均≥9 mm;CT及MRI检查显示眼外肌肥厚402眼。

治疗及观察方法:213例患者均行曲安奈德联合地塞米松球后注射:根据临床表现及眼眶冠状CT显示采用眶外上方、外下方和眶内下方进针，注射曲安奈德注射液20 mg+地塞米松5 mg+2%利多卡因，每次注射药物总容量为0.5～1 ml。根据突眼情况选择单眼或双眼同时注射，必要时双眼交替注射。一般2～3周重复注射，连续5次为一疗程，3个疗程判定疗效。观察指标为眼球突出度，睑裂高度，复视及眼球运动障碍改善情况、视力变化，眼病指数(参考Donaldson等的分级评分系统)变化，并发症发生情况。

结果:①眼球突出度:治疗前后眼球突出≥17 mm者分别为408眼、166眼，减少≥2 mm 47眼，有效率71.3%。②睑裂高度:治疗前后睑裂高度≥9 mm者分别为408眼、212眼，减少≥2 mm 137眼，有效率81.6%。……