冯 新 格

（复旦大学附属华山医院南汇分院中医科，上海市南汇区惠南镇拱为路2800号，201300）

张锡纯三焦气机理论探析

冯 新 格

（复旦大学附属华山医院南汇分院中医科，上海市南汇区惠南镇拱为路2800号，201300）

三焦气机；张锡纯

张锡纯（1860-1933）是近代著名的医家。他不仅具有丰富的临床实践经验，而且对中医理论也有所创新。他深研《内经》医理，对人身的气机升降认识比较深入，他提出大气理论，对三焦之气作了详细的阐述。其理论思想均体现在《医学衷中参西录》中。

气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。他认为：“人之一身，皆气之所撑悬也。此气在下焦为元气，在中焦为中气，在上焦为大气，区域虽分，而实一气贯之”。

元气乃先天之气。他在《元气诠》篇（第五期第一卷）中详细地论述了元气的产生部位、作用、病理、治疗方法等。从部位上讲，张氏认为元气存于下焦的气海，为先天之气。“人之始生也，胚胎初结，中间以动气，似有脂膜绕护，乃先天资始之气，既气海中之元气也”。并进一步说明此气海在脐下，外当气海穴，藏先天之气。元气本于先天，而实成于后天。“盖人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中为大气以斡旋全身”。故其功用有先天和后天之分。“元气在先天，来源有自，故输其有余，与督任之脉常通以融贯全身，为十月养胎之用，故功用在于能施。元气在后天，来源既息，故保其所得，与督任之脉不通而坐镇中宫（以全身论气海当为中宫），握百年寿命之根，其功用在于能敛。……