李 霞 徐 娟

银川市中医医院心病科(银川 750001）

汪建勋老师重用泽泻化痰祛瘀平眩晕

李 霞 徐 娟

银川市中医医院心病科(银川 750001）

眩晕一症,多源于内伤,究其病因,历代医家论述颇多,《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”之说,“上气不足”及“髓海不足”诸论,《金贵》多以水饮立论,河间主张以风火论治,丹溪倡痰,有“无痰不成眩”之说,景岳主虚,提出“无虚不作眩”之论。归纳起来不外“风火痰虚“四因,不离虚证,实证二端,临床所见之眩晕每多症情繁杂,病情各异,本人在跟汪师临证的过程中注意到,汪师强调抓住眩晕之”天旋地转“临床特征,因此侧重从痰论治多获良效,现举例如下。

患者,邱某某,男,72岁,家住海宝西区,初诊时间2007年 11月 6日。主诉:眩晕时作多年,加重 2周,严重时伴天旋地转不敢睁眼,心慌气短,行走不稳,乏力,汗出,睡眠一般,大小便尚调,苔白腻,脉弦滑。汪师辨证为痰浊中阻 ,治以渗湿祛痰,化浊定眩,方药,泽泻汤加减,处方为:泽泻 60g,白术、茯苓各 20g,半夏、竹茹、陈皮、天麻(先煎）、菊花各 10g,车前子 (包煎）30g,胆南星 6g,3剂水煎服。

2 诊 2007年 11月 30日 诉药后眩晕明显减轻,余症均减,唯觉头顶沉重感,苔白腻渐化,脉细弦,汪师认为效不更方,故在原方基础上加八月札、香附各 10g以行气,有助于痰湿利化,并加丹参 15g,葛根 12g以活血化瘀,以防久病入络,气血淤滞,又予 3剂,煎服法同前。

3 诊 2007年 12月 5日 诉诸证著减,精神转佳,纳可,大小便调,脉细弦,仍效不更方,继上方 3剂以巩固疗效。

分析总结:汪师认为,眩晕非头晕也,头晕主证虚多实少,而眩晕之病则多呈本虚标实,尤其发作之时,标实之征象更为突出,此乃痰浊作祟。……