董 毅，马秀峰

头颈部的严重烧伤常常伴有吸入性损伤，特别是在密闭环境中吸入火苗、有毒烟雾、化学毒气、热粉尘等造成呼吸系统不同程度损伤，呈一种严重创伤，病死率为45%～5%，而重度吸入性损伤的病死率可高达90%[1]。笔者所在科自2006-02～2009-11共收治烧伤合并呼吸道吸入性损伤患者96例。现就吸入性损伤的护理要点报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组烧伤合并呼吸道吸入性损伤患者96例。男72例，女24例；成人60例，小儿36例；轻度吸入性损伤30例，中度吸入性损伤49例，重度吸入性损伤17例，均有头面、颈、口鼻周围深度烧伤表现。烧伤面积（TBSA）3%～98%。

1.2 结果 通过有效的治疗与护理，96例烧伤并吸入性呼吸道损伤的患者，治愈86例，病死6例，中途放弃治疗4例。治愈率89.6%。5例死于并发症呼吸功能衰竭，1例死于窒息。

2 护 理

2.1 早期护理 及时除去烧焦的衣物和毛发，清洁创面，严密观察意识、血压、呼吸等生命体征和头颈、面部水肿程度，注意保持呼吸道通畅，吸氧。中重度吸入性损伤患者床边备气管切开包，迅速建立静脉通道，记录出入量。

2.2 保持呼吸道通畅 重度烧伤合并吸入性呼吸道损伤患者，入院后在未达到水肿高峰期时，应尽早行气管切开或气管插管等以保持呼吸道通畅。本组有27例患者，2例行气管插管，25例行气管切开术。对未行气管插管及气管切开的轻中度吸入性损伤患者应密切观察反应，给予去枕平卧、肩部和颈下垫高，使颈部处于延伸位，保持呼吸道通畅，及时用棉签清除鼻腔内分泌物，注意有无烦躁发绀、呼吸浅促等缺氧症状及血氧饱和度的监测，如有异常，立即报告医师，及时行气管插管及气管切开术。……