公 斌，张志勇，宿学家，孙 新，朱 斌，苏 霞

冠状动脉旁路移植术 （coronary artery bypassgrafting，CABG）是世界范围内治疗冠心病最有效的手段之一，近年来广泛应用于临床，并获得令人满意的效果[1]。糖尿病是冠心病患者常见的合并症，被看作是增加CABG病死率和术后并发症的独立危险因素，冠心病合并糖尿病患者的病死率较非合并患者可增加2～4倍[2]。近年来，随着我国糖尿病患病率升高，糖尿病并发冠状动脉硬化发患者数逐年增加。笔者所在医院心胸外科2003-10～2009-10共进行冠状动脉旁路移植术86例，其中合并糖尿病患者16例，手术过程顺利，无手术死亡，术后患者恢复良好，无严重并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003-10～2009-10笔者所在医院共为86例患者施行择期冠状动脉旁路移植术，合并糖尿病16例，其中男 11 例，女 5 例；年龄 45～77 岁，平均（58±9.6）岁；体重 59～87 kg，平均（67.4±8.7） kg。 本组不稳定型心绞痛 13 例，高血压13例，高脂血症l2例，心肌梗死6例，室壁瘤2例，合并轻度肾功能损害2例。术前心功能Ⅱ～Ⅳ级。结合左室造影及超声心动图检查，左室EF平均为56.91%，最低EF值为32%。冠状动脉造影显示16例冠状动脉病变均为多支病变，大多数为3～4支不同程度的狭窄（左前降支、回旋支、对角支、右冠状动脉分支），其中4支病变的有7例，合并左主干高度狭窄的有5例。入院时自诉无糖尿病史5例，长期口服降糖药6例，间断服药治疗3例，单纯饮食控制者2例。术前空腹血糖 8.3～21.9 mmol/L，尿糖（+）～（++++）。 其中Ⅰ级糖尿病患者8例，Ⅱ级糖尿病患者6例，Ⅲ级糖尿病患者2例。

1.2 糖尿病诊断标准 糖尿病的诊断符合1980年WHO制订的诊断标准[2]：有症状空腹血糖≥7.8 mmol/L；……