杨 梅，李慧杰，李秀荣(指导)

(1.山东中医药大学2009级硕士研究生，山东济南250014;2.山东中医药大学2010级博士研究生，山东济南250014;3.山东省中医院肿瘤科，山东济南250014)

肺癌在我国大城市已成为恶性肿瘤发病第1位，且患者长期存活率非常低［1］。部分患者以肺外表现为首发症状，易造成诊断延误。而早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率、降低死亡率的关键。现对其肺外临床表现分析如下。

1 转移性肺外临床表现

肺癌具有早期血行或淋巴转移的特点，特别是小细胞癌和腺癌，转移早而广泛，原发性肺癌的典型胸部症状和体征主要取决于原发灶和转移灶的情况。中心型肺癌出现呼吸道症状和体征较周边型肺癌早而明显，周围型病灶除累及纵隔、胸壁、胸膜时出现胸痛外，一般早期多无明显症状，多以转移灶症状为首发。

中枢神经系统。中枢神经系统转移在肺癌的远处转移中最常见，以大脑半球为转移多发区，且发病早，可能与颅内血供丰富以及肺癌的嗜神经趋向特性有关。表现为头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫等，由于目前肿瘤与脑血管病发病率均高，多见于中老年人，且肺癌脑转移与脑血管病均以进行性脑神经功能障碍为主症，多无前驱症状，二者较难鉴别。对于突发脑功能障碍、颅内高压或颅内占位性病变者，应警惕原发性肺癌的可能性，应常规做肺部检查，以便早期确诊，减少误诊。

淋巴结转移。锁骨上特别是右锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。……