李美娟

(江苏省南京市秦淮中医医院妇科，江苏南京210006)

胥京生主任医师系江苏省名老中医，业医数十年，学验倶丰，诊治先兆流产有其独到之处。现将胥老用补肾健脾法治疗先兆流产的经验介绍如下。

1 病因病机

肾为先天之本，胎气之固全赖肾气的维系，肾气盛、天癸至、任冲通盛，月经才能按时而至，方有子。母体肾气充盛，胞宫得养，胎儿才能正常生长发育。肾又为冲任之本，任主胞胎，故胎儿的妊养也依赖于肾。若肾气不足，胞宫任脉失养，不能维系胎元，则导致先兆流产。此外，孕后胎儿正常发育也依赖气血的濡养及载摄，而脾为气血生化之源，只有脾气健旺，才能气血充足而养胎护胎。如脾气不足、气血乏源、气不摄血、血不养胎、胎元不固，亦会导致流产。胥老认为流产的原因不外乎脾肾虚损，气血不足，冲任损伤，胎动不固，尤以肾不载胎、脾失摄养为发病关健。胥老还认为小产犹如强摘生瓜，势必牵引瓜蔓，使母体耗气伤血，无济于冲任，小产后又孕，使堕胎后气血未复，又需精血滋养新胎，冲任势必更虚而数堕。

2 治疗方法

胥老认为:“妇人肾脏系于胎，是母之真气，子所系也。”若肾气不足，便不能固摄胎元，因此补养肾气是固摄胎元的主要方法。而肾精、肾气又必赖后天水谷之精以充养之，胎儿之成长亦有赖于后天水谷之精濡养，故健脾和胃亦十分重要。治疗时喜用白术、太子参、党参、怀山药健脾益气。且安胎之药多宜滋腻克伐、困阻气机，使胎胀益甚。……