梁元强，赵红奎

(成都中医药大学2009级硕士研究生，四川成都610075)

2010年10月～2011年1月，我们采用低温等离子刀治疗椎间盘突出症30例取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

30例中，男22例、女8例，年龄35～51岁，病程2个月～10年，腰痛伴单侧下肢放射痛23例、伴双侧下肢放射痛2例、单纯腰痛5 例，部位为 L3～4及 L4～53 例、L4～520 例、L4～5及L5S14例、L5S13例，中央型7例、单侧型23例［1］。均作X线摄片和CT或磁共振成像(MRI)检查明确诊断为轻中度腰椎间盘突出，纤维环未见明显破裂［2］。

2 手术方法

以L4～5椎间盘突出为例。患者取俯卧于U型垫上位，C型臂透视机定位病变椎间隙，于体外标识，常规消毒铺巾，取L4～5间隙水平患侧棘突旁开8～11cm为进针点，1%利多卡因局部浸润麻醉，用特制的穿刺针与皮肤成45°～55°角，L5～S1椎间盘的穿刺点可向内侧移动1.0cm，穿刺角同时向头侧倾斜10°～15°。在穿刺点向椎间隙斜行穿刺，在X线机监视下进入相应椎间隙前3/4与后1/4交界处。固定好穿刺针，拔出针芯，插入等离子刀头的汽化棒，并进入椎间隙前1/4与后3/4交界处，确定汽化棒位置，将工作棒功率设置为2－4，脚踏开关，缓慢来回移动同时旋转汽化棒1周，并多次变换角度(注意来回移动范围不超过1.5cm)，分别对髓核组织进行汽化和固化约3min。拔出外套管及汽化棒，无菌敷料覆盖伤口，术毕。

3 治疗结果

参照《中医病证诊断疗效标准》评定标准［3］。30例随访2～6个月，平均4个月，临床治愈22例(腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作)，好转4例(腰腿痛减轻，腰部活动功能改善)，无效4例(症状无明显改善)，总有效率86.7%。无神经根损伤、切口感染及椎间盘炎等并发症。……