郑元俊

(江苏省姜堰市娄庄医院，江苏姜堰225500)

2008年11月～2010年11月，笔者西医常规治疗加止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)82例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

82例均为中医内科患者。曾经予先锋霉素、阿莫西林等药治疗，效果欠佳。男54例、女28例，年龄51～84岁，病程最短3年、最长29年、平均13年。临床表现为气喘，咳嗽，咳痰。X线检查可见两肺纹理增多，紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。血常规检查白细胞计数和中性粒细胞百分比增高。

诊断标准为有吸烟等高危因素，起病缓慢，病程较长，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，或可闻及干性或湿性啰音。肺功能检查FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值。X线检查示肺纹理增粗，紊乱。

2 治疗方法

予控制感染、平喘、祛痰、必要时吸氧、抗心衰等治疗。另用桑白皮 10g，川贝母 8g，杏仁 10g，甘草 8g，茯苓 10g，当归10g，陈皮10g，制半夏10g，五味子10g。咳甚者加枇杷叶、前胡，痰稠者加鲜竹沥、桔梗，痰浊者加黄芩、丹皮、赤芍，阴虚加沙参、麦冬。每日1剂，水煎分2次饭后0.5h服药，5天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》，并参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行综合判定。缓解:症状控制。好转:症状减少，急性发作次数减少。无效:症状无明显变化。

4 治疗结果

1 个疗程后缓解39例，好转41例，无效2例。2个疗程后缓解74例，好转7例，无效1例。

5 典型病例

患者，男，62岁，2009年10月27日就诊。有反复气喘、咳嗽、咳痰病史10余年，20余天前因受凉后气喘，咳嗽，咯吐黄痰，心悸，双下肢可凹性水肿。……