王 星，唐堪春

(1.四川省宣汉县人民医院中医科，四川 宣汉636150;2.四川省达县磷肥厂职工医院，四川达州635000)

近年来，笔者用中西医结合方法治疗肝硬化腹水55例疗效显著，报告如下。

1 临床资料

共104例，均为2005年6月～2010年6月门诊患者，均符合乙型肝炎肝硬化失代偿期标准［1］，分为两组。治疗组55例，男37例，女18例;年龄26～72岁，平均45.5岁;病程最长10年，最短2.4年;本次腹水持续时间46～80天，平均62天。对照组49例，男32例，女17例;年龄27～71岁，平均44.7岁;病程最长9.5年，最短2.5年;本次腹水持续时间45.5～79.5天，平均62.5天。均经彩色多普勒、B超和肝功能检查确诊。两组资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组用下瘀血汤加味。生大黄9g，桃仁10g，土鳖虫9g，丹参 15g，黄芪 25g，白术 50g，山茱萸 15g，茯苓 15g，白芍20g，鳖甲20g，苦参10g，穿山甲5g。湿热内蕴加茵陈、栀子、黄柏、垂盆草，阴虚火旺加黄柏、栀子、丹皮、白蒺藜;脾肾阳虚加桂枝、干姜、砂仁、益智仁，热营络伤加生地、赤芍、白茅根、羚羊角，腹胀腹水加桂枝、泽兰、猪苓、大腹皮。加水微火煎30min取汁，每次100～150mL，每日3次口服，2日1剂。肝络血瘀加用二甲胶囊(醋炙鳖甲6份，炮穿山甲1份，三七2份为末，装入胶囊)4粒，每日3次口服;腹水重加用腹水胶囊(甘遂1份，琥珀1份，沉香1份，枳实2份为末，装入胶囊)4粒，每日1次。2周为一疗程，连用4～8个疗程。

治疗组在与对照组用药相同的基础上，加用清开灵注射液、肝泰乐、复方甘草酸苷片等保肝降酶退黄。白蛋白低于28g/L者适当给予人血白蛋白。有腹水者用口服安体舒通、速尿，重者用甘露醇250mL加多巴胺20mg、速尿80mg，静脉缓滴，每日1次。有腹水感染予以抗感染治疗。……