张佩霞

(陕西省黄陵县人民医院中医科，陕西黄陵727300)

笔者用加味四物汤治疗痛经61例，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

61例均为门诊患者，未婚57例，已婚未孕4例;年龄最大29岁，最小15岁;病程最长8年，最短3个月。痛经的临床特征是经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作，影响正常工作和生活。疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛。一般疼痛多发生于行经第1、第2日或经期前1～2日，随后即逐渐减轻或消失，偶有延续至经净或于经净后始发病的，但亦有1～2日内痛可自止。疼痛程度有轻有重，一般无腹肌紧张或反跳痛，经血排出流畅时，疼痛常可缓解。本病主要指功能性即原发性痛经。排除子宫内膜异位症、炎症、子宫肿瘤及内生殖器异常等器质性病变。

2 治疗方法

加味四物汤药用熟地12g，白芍12g，当归10g，川芎10g，白术12g，丹皮10g，延胡索10g，甘草6g，柴胡10g。偏寒者加香附10g，肉桂6g;偏热者加川楝子10g，栀子10g;气滞加香附10g，木香10g;血瘀加红花10g，桃仁10g，蒲黄10g。虚证加丹参15g，肉桂6g。经前3～5天开始服药，服至行经3～5天，每天1剂，1个月经周期用药7剂，水煎服，分两次早晚服，此后停药，待下次月经来潮时续服，连服3个月经周期，服药期间要避风寒、慎起居、调情志，避免生冷刺激饮食。

3 疗效标准

痊愈:疼痛消失，停药后连续3个月经周期未复发者。显效:疼痛消失，停药后不能维持3个月以上。有效:疼痛减轻，停药痛经仍存在。无效:疼痛未见改善。

4 治疗结果

痊愈19例，显效27例，有效9例，无效6例，总有效率90%。

5 典型病例

例1:周某，女，22岁，未婚，2009年7月25日就诊。……