梁云云，黄洁玲，解龙昌

（1.山西医科大学，山西太原030001； 2.广东省佛山市南海区黄岐医院，广东佛山538248；3.广州医学院第二附属医院，广东广州510260）

脑干梗死为椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、闭塞而引起的循环障碍导致的脑干局部组织缺血坏死，脑干梗死与前循环梗死有不同的病情演变、治疗措施及预后，而早期正确诊断及治疗是保证预后的前提，脑干梗死的临床表现复杂多样，典型的交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍仅为少数，表现一侧肢体乏力的患者在医生初诊时，特别在没有头颅磁共振的基层医院极易误诊为前循环梗死，随着磁共振成像（MRI）的应用，脑干梗死的确诊率得以提高。我们通过对广州医学院第二附属医院2008年1月-2010年7月收治的70例表现为一侧肢体乏力的急性脑干梗死患者的临床资料进行分析，旨在有助于提高对脑干梗死的认识，减少误诊率及漏诊率。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例病例均选自广州医学院第二附属医院2008年1月-2010年7月住院患者，其中男47例，女 23例；年龄 24岁～91岁，平均年龄（59±14.8）岁；既往有高血压病史58例（82.9%），高脂血症43例（61.4%），糖尿病史24例（34.3%）。

1.2 纳入标准

临床症状：所有入选患者有一侧肢体乏力，头部MRI、DWI检查后证实后循环区域有新鲜病灶，首发症状中除一侧肢体乏力外，伴发头晕29例（41.4%）、眩晕6例（8.6%）、恶心4例（5.7%）、呕吐9例（12.9%）、饮水呛咳、吞咽困难19例（27.1%）、头痛2例（2.9%）、复视1例（1.4%），27例（38.6%）除肢体乏力无其他症状；神经系统体征：意识呈嗜睡状5例（7.14%）、共济失调24例（34.3%）、真性球麻痹14例（20.0%）、眼球震颤 7例（10.0%）、眼肌麻痹 6例（8.6%），30例（42.9%）除肌力下降外无任何阳性体征；……