李晓龙

(涪陵区江东畜牧站，重庆涪陵408003)

本病是由于长期饲喂单一粗糙的饲料和柔软的精料，加之饮水不足，饥饱不匀，使役过度，或因年老体弱，而致前胃神经兴奋性降低肌肉收缩无力，蠕动弛缓，食欲反刍扰乱的一种常见疾病。

在临床上，我根据中兽医的辩证施治理论，抓住“脾胃气虚”的特点，结合不同的病因体质及症候的兼杂，按型拟法，依法立方，以方遣药，随证加减，进行治疗。现将典型介绍如下，以供同道参考。

辩证施治分析

（一）脾胃气虚型

1.病因。多因喂饮失调。劳役过度，损伤脾胃之气；或因年老体弱冬寒料缺，长期处于饥饿状态，致脾胃功能减退。

2.主证。脾胃气虚，即是脾气虚和胃气虚同时出现。但也有单独出现者。共同证候为精神不振，食欲减退体瘦毛焦，卧多立少，气短声低,食积不消，反刍减少，前胃蠕动少而无力，口色淡白,脉象沉细无力。

不同证候，脾气虚兼有气胀，粪便稀薄，四肢浮肿。而胃气虚兼嗳气酸臭，口流清涎。

3.病机。脾不健运胃气失调为其主要病机。胃主受纳胃虚则纳食减少，故食欲减退。胃主降，胃虚则气不降而上逆，故嗳气酸臭，口流清涎；脾主运化，脾虚则运化功能减退，前胃蠕动少而无力，草料水谷停滞于胃肠，故出现肚胀，粪便稀薄；“脾为后天之本”，“在体为肉”，脾胃气虚，气血生化之源不足，故精神不振，体瘦毛焦，卧多立少，气短声微，口色淡白，脉象沉细无力。

4.治则。根据虚者补之，损者益之的治疗原则，法当补脾健胃。

5.方药。四味汤加减。食欲不振加健曲麦芽；肚胀加厚朴、枳实；嗳气酸臭加半夏、生姜；粪便稀薄加猪苓、泽泻；气虚甚者加黄芪。党参（原方用人参）80 g、白术60 g、茯苓50 g、灸甘草30 g水煎服。

6.病例。原菜场乡马岭村二社水母牛一头，13岁，1997年12月30日因当地治疗无效前来治疗。主诉：该牛体质单薄，从放牧转为圈饲后吃草减少，逐渐消瘦，肚腹时胀时消，大便稀薄。饲料以干草为主，加喂少量青草。检查：体温37.8℃，心跳60次/min；精神不振气短声低，形体消瘦，被毛粗乱，行走无力，瘤胃蠕动极弱，按压内有食积，反刍停止，口色淡白，脉象沉细无力。诊断：脾胃气虚型前胃弛缓。治疗：灌服四味汤加减。每日一剂，连服四剂而愈。

（二）脾胃虚寒型

1.病因。多由脾胃气虚发展而来，是谓阳虚生寒。或因脾胃气虚过饮冷水和误用寒凉泻下之药，进一步损伤阳气，使寒邪直冲虚弱的脾胃而引起本病。本型多见于寒冷的冬季。

2.主证。本型除了有脾胃气虚证候之外，还兼有寒象。共同证为畏寒发抖，耳角俱凉，鼻出冷气，肢末不温，间有腹痛，口色清白，舌质胖嫩，苔薄白，脉象沉迟无力。不同证候是脾阳虚可兼见粪便稀薄，肌肉消瘦或浮肿；胃虚寒兼有嗳气，呕吐或口流清涎等。

3.病机。中焦阳虚，运化无力，失于温养其主要病机。脾阳不振草料不运则食少粪稀；阳虚生寒，故鼻寒耳冷、四肢不温；寒凝气滞，故见腹痛；脾虚不能输布精微，气血化源不足，肌肉失养，则体瘦毛焦；脾阳衰微不能运化，水湿泛滥，则出现水肿；胃阳不足，则胃寒气逆，故嗳气、呕吐或口流涎等，色脉均为虚寒之症。

4.治则。按虚者补之，寒者热之，法当温中健脾。

5.方药。理中汤加减。寒重加肉桂、附子；湿重加苍术、猪苓；腹痛加白芍、玄胡；减食胜者加砂仁、木香、陈皮、神曲等。干姜50 g、白术60 g、党参80 g，灸甘草30 g。

6.病例。原凉塘乡蚕溪村五社舒金木水牛一头，三岁，1999年11月15日来就治。主诉：近一个多月来，该牛吃草减少，逐渐消瘦，但未引起重视。昨日停食，起卧困难，耳角发凉，方觉病重。检查：体温36.4℃，心跳38次/min，呼吸9次/min，精神极差体瘦毛焦，腹部紧缩，不时发抖，回头顾腹，食欲废绝。粪稀量少，小便清短，四肢冰凉，耳角俱凉，鼻出冷气，瘤胃蠕动音极弱，口色青白，舌质胖嫩，脉象沉迟无力。诊断：脾胃虚寒型前胃弛缓。治疗理中汤加减，煎水灌服，附子先煎余药后下，灌时加酒。连服三剂而愈。