邵 辉 龚越鹏 辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院(盘锦 124010)

笔者 2008年 12月～2010年 12月采用解郁安神汤配合喹硫平治疗难治性抑郁症 40例,并设对照组观察,疗效满意现将结果报道如下。

临床资料 选取在本院住院的难治性抑郁症患者80例,按就诊顺序随机分为两组,各 40例。治疗组,男18例,女 22例,年龄 22岁～ 51岁 ,平均 33.5岁;病程2年～13年,平均 5.63年;家族遗传史 4例 (10%)。对照组男 16例,女 24例;年龄 21岁～52岁,平均(34.1± 5.6)岁;病程 2年～ 13年 ,平均 (4.35± 3.9)年;家族遗传史 5例(12.5%)。两组一般资料比较经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。所有患者均符合:①《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 3版(CCMD-3)抑郁发作标准;②汉密顿抑郁量表(HAMILTON)17项总分≥18分;③住院前经过两种作用机制不同的抗抑郁剂足量、足疗程治疗而疗效不佳者。④年龄 20岁～50岁,病程 2年～13年;⑤无明显的自杀和精神病性症状;⑥入院前血、尿、便常规及生化物理检查提示正常;⑦排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期妇女。⑧患者本人或其合法监护人签署书面知情同意书。

治疗方法 对照组采用口服喹硫平治疗,起始剂量为 25mg,2次/d,逐步增加剂量至目标剂量,早晚服药,连续给药 12周。

治疗组在对照组基础上加用解郁安神汤:柴胡、川芎、香附、柏子仁各 10g,酸枣仁、五味子各 15g,每日一剂,分早晚服用。食欲不振者应增加陈皮,对于血虚患者应适量增加熟地,对于月经不调患者适量增加丹参和益母草,观察 12周。

疗效标准 于治疗前及治疗后第 4周、8周、12周末采用 HAMILTON[1]评定临床疗效,世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)评定生存质量[2]。……