海 英

(辽宁中医药大学附属医院神经内科，辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号，110032)

失眠在临床上以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其证候特点。随着生活节奏的日益加快，社会竞争愈加激烈，人们的精神经常处于一种高度紧张的状态，失眠已成为一种常见的疾病。睡眠的质量反映着一个人的身心健康及其生活质量。多年来田师针药并用治疗失眠每获良效。笔者作为第四批全国名老中医师承人员，有幸拜于田师门下，对导师临床辨治失眠有所感悟，现将田师经验介绍于下。

1 调和阴阳，重用龙牡

根据《内经》“阴阳学说”的观点，中医传统理论认为阴阳是自然界的规律，睡眠和觉醒的生理活动，是人体的阴阳消长出入变化所产生的。阴主静，阳主动;阳气衰，阴气盛，则发生睡眠;阳气盛，阴气衰，人即觉醒。《类证治裁·不寐》曰:“不寐者，病在阳不交阴。”因此，田师认为阴阳失和，阳不入阴是导致失眠的根本病机。正如《灵枢·大惑论》曰:“病而不得卧者……卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”所以在治疗上应重视调和阴阳。《素问·至真要大论》认为“谨察阴阳所在而调之，以平为期”“阳出于阴则寤”“阳入于阴则寐”，即调和阴阳平衡，心神得安，病情则愈。近代名医张锡纯认为人身之阳之精为魂，阴之精为魄，魂魄安强，精神自足，虚弱自愈。龙骨入肝能安魂，牡蛎入肺能安魄，“龙骨，牡蛎，补魂魄精神之妙药也”(《医学衷中参西录》)，两药合用起到镇潜固涩，养阴摄阳的作用。