农药中毒患者胆碱酯酶和β2-微球蛋白的动态变化及其意义

2011-04-13梅祖钧梅祖胜长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院院前急救科湖北荆州434020

长江大学学报(自科版) 2011年23期

梅祖钧,梅祖胜 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院院前急救科,湖北荆州434020)

急性农药中毒常伴有肝肾功能损害,且与中毒程度明显相关,严重者可并发多脏器功能障碍。怎样及时判断农药中毒的程度对选择合理的治疗方案、预防并发症的发生、改善全身情况尤为重要。我科2007年到2010年收治农药中毒患者192例,同时检测其血清胆碱酯酶 (ChE)和血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,以指导临床实践。

1 对象与方法

1.1 对象

农药中毒患者192例,男42例,女150例。年龄18～83岁,平均32.2岁。其中3911中毒32例,1605中毒18例,敌敌畏中毒54例,对硫磷中毒20例,氧化乐果中毒22例,混合农药中毒46例。服毒时间1h内者23例,1～24h者132例,超过24h者37例。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1]:192例中重度62例,中度和轻度中毒各65例。对照组为健康体检者,男性14例,女性42例,年龄20～58岁,平均年龄32.5岁,两组在年龄、性别等方面比较无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均在中毒后24～96h之间留取血标本及随意尿样,对照组同样办法留取标本。标本采用罗氏和放免疫进行检测。

1.3 统计学分析

2 结果

192例急性有机磷农药中毒患者血ChE变化见表1,血、尿β2-MG变化见表2,经统计学处理,两指标的检测值在各组间均有统计学差异 (P＜0.05,P＜0.01)。从表1、表2可见,血ChE浓度越低,患者中毒的临床症状越重,而相应血或尿β2-MG含量升高也越显著。192例中有60例已经治愈患者的血ChE,血尿β2-MG含量再次进行检测,其含量与健康体检组基本接近。