吴翠良,范西惠,李 鸣,夏 艳

(江苏省扬州市第一人民医院耳鼻咽喉科,江苏扬州,225001)

1 对象与方法

2010年1月～2010年6月在本院耳鼻咽喉科住院的慢性鼻-鼻窦炎患者43例,男26例、女17例,年龄32～67岁,平均48.3岁。术前全部进行了CT扫描,麻醉方式均采用全麻,在鼻内镜下行鼻窦开放手术。术后均无颅内和眶内并发症发生,平均住院8 d。出院后门诊结合电话随访6～12个月。

患者住院期间进行常规的围术期护理,发放相关知识手册;出院时进行翔实的院外指导,建立治疗档案、预约随访、护患联络,随时提醒和督促建立良好的从医行为。出院后第1个月每周复查鼻内镜,第2月每两周复查鼻内镜,第3月始每月复查直至痊愈,特殊病例随时预约复查。根据鼻内镜室随访记录表,采用Lund-Kennedy评分系统[1],进行术后第3个月末鼻内镜检查量化评估。3个月末,通过与患者面对面的交流,进行依从性的问卷调查。依从性问卷从药物治疗、定期复查和生活方式改善3个方面,通过8个问题测量。问卷采用4分制评分,0分为根本做不到,1分为偶尔做得到,2分为基本做得到,3分为完全做得到。总分最高24分,得分越高说明患者的治疗依从性越好。

2 结 果

术后第3个月末鼻内镜检查见32例患者鼻窦黏膜完全上皮化,8例窦腔黏膜持续水肿,5例息肉再次复发,1例鼻腔黏连。Lund-Kennedy评分(9.34±2.21)分,依从性评分(16.54±3.78)。rs为-0.46,P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨 论

3.1 患者依从性是影响疾病康复的关键

医嘱依从性是指患者就诊后其行为与临床医嘱的符合程度。以患者的感受为核心基础的健康信念模式认为,患者主观感受患某病的危害越高时,其采取遵从医嘱行为的可能性越大,患者认为遵守医嘱行为将获得利益时,则患者的依从性就越高[2]。……