高佩安 赵艳华 魏成芳

(1,泰山医学院组织学与胚胎学教研室，山东 泰安 271000;2,泰山医学院2006级医学检验本科，山东 泰安 271016; 3,泰山医学院附属医院妇产科，山东 泰安 271000)

艾滋病(acquired immunodeficiency sydrome，AIDS) 获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus HIV)引起的一种以机体免疫系统遭到全面破坏引起的机会性感染或肿瘤为特征的致死性疾病。在人群中主要通过三种途径传播，性途径、血液和母婴垂直传播。母婴传播是内传播的主要方式。HIV感染中的50%为妇女,妇女感染HIV的机会是同龄男性的2.5倍[1]。随着女性HIV感染人数的增加,孕妇感染人数亦增加,报道在儿童的HIV感染中,90%以上的感染是经母婴传播的[2]，因此进行母婴阻断是防止艾滋病流行的主要措施之一。

HIV母婴传播方式有三种，宫内感染、分娩时经产道感染和产后经母乳感染。宫内感染是经胎盘传给胎儿,但胎盘HIV阳性是宫内传播的唯一指征,只有当胎盘屏障破坏后,有活性的HIV免疫复合物或游离的病毒才有可能直接通过胎盘传给胎儿。产时经产道通过血液、分泌物、羊水感染新生儿,目前认为分娩期HIV垂直传播的危险性最大,在分娩过程中,胎儿皮肤、黏膜暴露于受病毒污染的母体血液、体液、宫颈分泌物而引起感染;产后HIV可通过母乳传播给婴儿。研究认为HIV感染中30%是宫内感染,50%是在分娩期感染,而哺乳感染危险性为29%,尽管乳汁中存在一些保护性抗体,但仍有一些婴儿因接受母乳而感染。研究发现,妊娠、分娩至产后2年的各个时段,艾滋病母婴传播率不同，孕0～14周为1%,孕14～36周为4%,孕36～分娩为12%,分娩时传播为8%～12%,而分娩后的婴儿0～6个月传播率为7%,7～24个月为3%[3]。……