李守强

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

肾细胞癌的发病率全球每年约为15000例，占成人恶性肿瘤的2%～3%[1]，其发病率在泌尿系统肿瘤中占第二位，占成人肾恶性肿瘤的80～90%[2]。肾癌根治术是原发性肾细胞癌最有效的治疗手段，但早期肾癌临床症状隐蔽，出现症状时多属于中晚期。此时肿瘤体积较大，常侵犯肾包膜，与周围组织界限不清，不易分离，血供丰富，术中出血多，手术视野不清，肿瘤往往难以被彻底切除。我院自2004年来对39例肾癌患者进行了术前化疗栓塞，取得了较好的疗效。笔者通过对39例患者的回顾性研究，探讨术前动脉化疗栓塞在肾癌治疗中的价值。现总结如下。

1 材料和方法

1.1临床资料 本组39例患者，男26例，女13例，年龄43～79岁，平均年龄56.2±4.7岁。全部病例术前均经临床B超、CT、MRI检查证实，并经手术及病理组织学证实。其中透明细胞癌22例，乳头状癌9例，颗粒细胞癌5例，混合细胞癌3例。

1.2方法 常规准备后，采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉，将5Fr猪尾巴导管头端放置在肾动脉上方行腹主动脉造影，送入4Fr～5FrCobra导管，选择性患侧肾动脉造影，了解肿瘤的血供特点、有无肾静脉癌栓及有无动静脉瘘，将导管超选至肾门处的供血动脉，灌注化疗药物(顺铂60 mg、表阿霉素30～50 mg、5-FU1.25 g) ，如无动静脉瘘，将碘化油化疗药乳化剂(碘油10ml+表阿霉素10 mg混合液)在透视下缓慢注入，待肿瘤血流明显减慢后用2mm×2mm×2mm明胶海绵颗粒与造影剂混合后在透视下栓塞，再用2mm×2mm×10mm明胶海绵条行主干栓塞；如有动静脉瘘，可用小颗粒明胶海绵栓塞瘘口，较大的瘘口可用弹簧圈，瘘口栓塞完全后，再用碘化油化疗药乳化剂及明胶海绵依次栓塞；……