康 洁 陈岱韻 李俊福 邢在臣 杨兴华 邓 婧

(1.青岛大学医学院附属医院口腔内科，山东 青岛 266003；2.泰山医学院附属医院口腔科，山东 泰安 271000)

复合体即多聚酸改性复合树脂，因结合了复合树脂和玻璃离子水门汀的双重化学性质，而具有较好的机械性能、美学性能及释氟性能，目前已成为一种较理想的乳牙充填材料[1]。但其粘结强度和耐磨性等方面仍较复合树脂差。因粘结强度是充填材料修复成功的关键因素之一，本研究分别选择全酸蚀和自酸蚀粘结系统为复合体与乳牙牙本质之间的粘接剂，测量其剪切强度，为临床复合体充填乳牙选择粘结系统提供理论依据。

1 材料和方法

1.1实验材料和设备

1.1.1实验材料

新鲜拔除的40颗滞留乳磨牙(牙冠完整、釉质发育良好、牙根不做要求)贮存于4℃的0.5%氯胺溶液中，1个月以内进行试验。

复合体：F2000(3M ESPS，美国)

全酸蚀粘结系统：3M Seocthbond Ecthing Gel(含35%磷酸)，Single Bond(3M ESPE，美国)

自酸蚀粘结系统：AdperTM PromptTM(3M ESPE，美国)

1.1.2实验设备

光固化机： MINI L.E.D. OEM，SATELEC，法国

微机控制电子万能试验机：CMT 5105，深圳新三思有限公司

1.2实验方法

1.2.1牙体试件制备

选取40颗乳磨牙，磨除颊侧釉质，暴露浅层牙本质，切取厚度约为4.0mm，直径大于2.5mm的颊侧牙片，凝塑料包埋，形成直径16mm，厚4mm的标准测试试件，流水冲洗下，依次以320目、400目、600目水砂纸磨平牙本质，预备形成粘结面。用2.5mm内径圆孔的双面胶带纸粘于粘结面，限定粘结面积。

1.2.2粘结试件制备

将上述试件随机分为两组，严格按照使用说明分别用全酸蚀粘结系剂Single Bond和自酸蚀粘结剂AdperTM PromptTM涂抹于牙面。将内径4mm、高2mm的铜环用蜡固定在粘结面，其内充填复合体(F2000,3M ESPS,美国)，光照固化20s,放置30min后，37℃水浴24h。

1.2.3测试剪切粘结强度

将上述粘结试件置于万能测试机上，加载速度0.5mm/min，以破坏时最大载荷除以粘结面积计算剪切强度，采用SPSS 16.0统计软件对实验数据进行配对t检验。

2 结 果

全酸蚀粘结系统Single Bond对乳牙牙本质的粘结强度为(15.62±4.25)MPa,自酸蚀粘结剂AdperTM PromptTM对牙本质的粘结强度为(14.17±3.82)MPa, 用配对t检验，t=1.283，两者间无明显统计学差异(P>0.05)。

3 讨 论

复合体是20世纪90年代初开发的新型牙科粘接性直接充填材料, 由光固化复合树脂与玻璃离子相结合的一种新产品, 其与牙齿的粘结存在有玻璃离子样的结合方式，因此在某些产品应用时，制造商要求可以不必对牙釉质和牙本质进行酸蚀。有研究显示[2]其与恒牙的剪切粘结强度只有8.54 MPa，若龋洞过大或洞型不佳时，则不能满足实际需要。而高承志[3]认为复合体与牙体组织的粘结机制和复合树脂与牙面的粘结完全一样，必须借助粘结剂的帮助，且事实上复合树脂的粘结系统与复合体是可以通用的，多数复合体制造商也要求酸蚀牙面，以增加粘结强度。

目前临床中使用的酸蚀粘结剂品种繁多，集中归类于全酸蚀和自酸蚀两个粘结系统。Inoue[4]及Sen[5]等多数学者认为全酸蚀粘结系统的粘结强度较高,而自酸蚀粘结系统的粘结强度较低；但Brandt[6]等通过对五种自酸蚀粘结剂和一种全酸蚀粘结剂的牙本质剪切粘结强度比较，发现两步法自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂的粘结效果相似。本实验选用的自酸蚀粘结剂AdperTM PromptTM即为两步法，A液为自酸蚀预处理剂，B液为粘结剂，两者无需混合，分步应用，无需冲洗及吹干，实验结果也表明该自酸蚀粘结剂与乳牙牙本质的剪切强度与全酸蚀粘结剂无明显差异。

从实验结果来看，全酸蚀与自酸蚀粘接剂均可做为复合体与乳牙牙本质间的粘接剂。作为儿童牙科，由于患儿年龄较小，耐受力较差，且因国情限制，很少使用橡皮幛，全酸蚀粘结系统操作步骤相对较多，花费时间相对较长，技术敏感性较强，尤其酸蚀冲洗时大量的水和酸蚀剂酸苦的异味为患儿所排斥；相比较而言，自酸蚀粘结系统操作简单、临床使用方便、无明显异味等优点，被儿科医生和患儿广泛接受。

综上所述，根据本研究结果及治疗对象，笔者认为在使用复合体进行乳牙修复时，可选用自酸蚀粘结系统。

[1] Qvist V,Laurberg L,Poulsen A,et al.ClassⅡrestorations in primary teeth:7-years study on three resin-modified glass ionomer cements and a compomer[J].Eur J Oral Sci,2004,112(2):188-196.

[2] 洪咏梅.Dutract与牙齿密合度的扫描电镜观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(3):68-69.

[3] 高承志主编.牙科树脂及水门汀材料--理论与临床[M].北京：人民军医出版社,2008:146.

[4] Inoue S,Vargas MA,Abe Y,et al.Microtensile bond strength of eleven contemporary adhesives to dentin[J].J Adhes Dent,2001,Fall;3(3):237-45.

[5] Sen D,Akgungor G.Shear bond strengths of two composit core materials after using all-in-one and single-bottle dentin adhesives[J].J Prosthodont,2005,Jun;14(2):97-103.

[6] Brandt PD,de Wet FA,du Preez IC.Self-etching bonding Systems:in-vitro shear bond strength evaluation[J].SADJ，2006,Feb;6l(1):16-7.