邹守平,黄强,谭小云,胡维帆,赵强,叶力

(浙江省舟山市解放军第413医院骨科,浙江舟山 316000)

经后路 AF椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折具有复位固定可靠,且手术操作简便等优点,可重建椎体高度和生理曲度,预防后凸畸形及继发神经损伤等。目前在国内外已广泛开展,本文通过对我院2005年5月至2008年5月收治资料详尽的 48例胸腰椎单节段骨折患者经后路切开复位 AF系统椎弓根内固定治疗效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例,男性40例,女性8例;年龄20～55岁,平均36.5岁。骨折节段：T113例,T129例,L123例 ,L2 11例,L32例。骨折按Denis分型,爆裂型11例,压缩型37例。术前有不完全性神经损伤者 27例,完全性神经损伤者 1例,按 Frankel分级,A级1例,B级3例,C级9例,D级15例。

1.2 手术方法 所有病例均于伤后 1周内在全麻下进行手术。患者俯卧位,腹部悬空,以伤椎棘突为中心取后正中切口,从两侧分离竖脊肌至椎板,暴露伤椎及伤椎上下椎至小关节突及横突。椎弓根钉入钉点遵照Weinstein的解剖定位法,即置钉椎上关节突外缘垂线与横突中轴线交点,紧靠骨嵴的外上方,稍咬平该骨嵴后,用探针凭手感稍作旋转缓慢顺椎弓根管道进入椎体,用 C型臂X线机透视证实无误后,用攻丝器攻丝后依次拧入 4枚螺钉至 3/4深度。再次用C型臂X线机透视证实无误后,安放左、右螺纹杆并旋紧自锁螺帽。轮流旋转两侧螺杆中部的正反螺纹角度螺栓以达到沿生理前凸的轴向撑开(若Chance骨折则相反操作,压缩后柱)。调整完毕,在每个自锁螺帽上方拧紧保险螺帽,安装横连杆。……