朱晓萍，范雪华

(同济大学附属第十人民医院，上海 200072)

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常类型之一，人群中总患病率为 0.5%～1%[1]。近年来随着对房颤发病机制的进一步认识，应用导管消融治疗房颤成为研究热点，目前CartoMerge指导的环肺静脉电隔离术(CPVI)是治疗阵发性房颤的主流术式[2]。但最近新出现了一种名为重叠参考图像(overlay ref)的技术，这种技术能更好指导导管消融操作。我科于2008年 7月—2009年 12月对 129例阵发性房颤患者运用此项技术进行消融治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年 7月—2009年 12月我科收治药物治疗无效拟行导管消融的阵发性房颤患者 129例，男82例，女47例，平均年龄(67.0±12.0)岁;房颤病程为 6个月 ～18年。临床表现为胸闷、心悸、惊慌，部分患者心室率快而心功能较差时表现为心绞痛发作。所有患者均于入院后完成经食管超声心动图检查，以排除左心房血栓。术前对其中 33例合并高血压患者予以降压治疗，控制血压在135～150/85～95 mmHg;对12例血糖异常患者控制空腹血糖在 ＜7.0 mmol/L或糖化血红蛋白 ＜6.5%，出凝血时间正常。

1.2 消融方法 采用静脉麻醉方法，经右颈静脉或锁骨下静脉置入冠状静脉窦电极导管，经右股静脉穿刺房间隔，于左心房置入2根SL-1长鞘，并立即给予肝素 5 000 U。在左心房行三维电解剖的技术[3]:通过 1根SL-1长鞘，往左心房内置入3.5 mm氯化钠溶液灌注标测/消融导管，对左心房及肺静脉行逐点标测，同时标记左心耳及二尖瓣环。使用数字减影成像系统(DSA机)显示肺静脉及左心房连接处，发送至参考显示屏，通过Automap及Overlay键使其叠加于实时透视图像上，直接显示标测/消融导管的实时位置于参考图像上。……