李颖颖，郑文雅

(上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127)

普外科术前肠道准备工作至关重要，清洁度直接影响到手术是否能够进行，并可以减少术后伤口感染和并发症的发生，减轻术后腹胀和便秘。理想的肠道准备要达到将肠内容物彻底清除使肠管空虚，同时安全、经济实用且应用范围广;操作方法简便，减少医护人员负担;又能不干扰水、电解质平衡等标准。虽然目前已有的肠道准备方法多样且有较大的改进，能基本满足临床手术的需求，但并不能达到最理想的效果。因此还需要我们了解各种准备方法的利弊，通过工作中不断实践和总结，为患者选择最适合的方法。现就目前临床常用的肠道准备综述如下。

1 饮食限制

1.1 传统法 各类肠道疾病患者在进行手术前无论选择何种方式导泻，同时都被要求限制饮食数天。方法是术前3 d进无渣半流，术前1 d进流质饮食(我院选用双份流质)，术前1 d晚8时后及术日晨禁食禁饮。然而禁食会给原本就存在纳差、营养不良而处于负氮平衡状态的结直肠癌患者身体带来更加不良的影响:①代谢应激发生变化。②高血糖危险。③主观感受差，肌肉分解代谢增加。因此有专家建议只要胃肠功能允许应尽量采用经胃肠道营养[1]，也有学者做过饮食控制与肠道清洁度关系的调查研究，认为饮食影响不大，无需控制饮食，但需服足量泻剂[2-3]。

1.2 肠内营养支持 理想的术前饮食应是既容易消化、吸收和清洁肠道，又能提供给患者每日所需的足够热量和各种营养素，保护肠道黏膜，纠正营养不良状态。……