刘富菁，顾 莺

(复旦大学附属儿科医院，上海 201102)

新生儿皮肤薄嫩，其屏障功能较弱，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤。特别是危重症新生儿，其原发病严重、体质虚弱或体重轻、生长发育差。在救治过程中由于侵袭性操作的增加，极易发生医源性皮肤损伤。随着我国社会经济发展水平的不断提高，规范化新生儿重症监护室(NICU)的数量越来越多，新生儿危重症的护理水平有了显著提高。然而，与发达国家和地区相比，我国的新生儿医源性皮肤损伤的护理仍存有较大差距，现就新生儿医源性皮肤损伤的护理进展综述如下。

1 新生儿皮肤解剖及生理特点

新生儿表皮角化层很薄，易于脱皮，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，皮肤屏障作用弱，当受外界不良刺激作用后易导致皮肤损害[1]。足月新生儿皮肤角质层约有 10～20层。早产儿的皮肤角质层较薄，胎龄 30周的早产儿出生时角质层只有 2～3层。出生后10～14 d角质层才逐渐成熟。表皮和真皮间靠弹力纤维连接，早产儿皮肤纤维形成少，表真皮间连接欠紧密，皮肤游动大，在摩擦和牵拉作用下易发生部分或全部剥脱。足月新生儿出生时表皮呈碱性，平均pH值为6.34，出生后4 d降至4.95左右。早产儿出生时表皮pH值 ＞6.0，出生后1周降至 5.5。而皮肤的酸性环境亦是其阻挡细胞和其他致病微生物的有效武器。当表皮 pH值 ＜5时可防止细菌等微生物的入侵[2]。

2 危重新生儿发生医源性皮肤损伤的原因及分类

医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤[3]。……