黑龙江省中医研究院（150036）郑佳新 张春戬 刘丽梅

王铁良教授从事肾病临床工作50余年，是我国著名的中医肾病专家，全国名老中医药师承第二、三、四批指导老师，他所倡导的“肺肾同治法”临床效果显著。他认为肺和肾以经络相连，肺病累肾，肾病及肺，肺肾相互为病，热毒灼阴为其基本病机。滋润肺肾，清热解毒，肺肾同治为根本大法。笔者有幸成为第四批名老中医药师承学员，现将跟随王铁良教授学习所得的点滴经验总结如下：

1 肺肾同病的病因病机认识

临床上多见肺肾同病之肾病，肺肾以经络相连，《黄帝内经》曰：“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。”因此，肺病累肾，肾病及肺，肺肾相互为病，热毒灼阴为其基本病机。滋润肺肾，清热解毒，肺肾同治为根本大法。①肺病累肾，温邪上受，首先犯肺，或风寒外感，入里化热，内舍于肺，热伤阴液，温热病邪循经入肾，损伤肾络，而出现咽痛与血尿并见。以咽喉肿痛，或咽部溃烂，扁桃体肿大，蛋白尿、血尿并见为特点；②肾病及肺，素体阴虚，肾阴亏虚，虚热上扰，循经入肺，而致肺阴亏损；“壮火食气”，气阴同耗，《素问·通评虚实论》曰：“气虚者，肺虚也”。出现咽痛，或咽干，且咽部红肿不甚，疼痛不剧为特点；③肺肾相互为病，互为因果，缠绵难愈。热伤阴液，肾阴不足，肾主水液，主蒸腾气化，肾虚水液代谢失常，湿热相搏，胶着难去，肺阴愈亏。肺主皮毛，《内经》言：“邪之所凑，其气必虚”，外邪引动内热，易出现经常外感伤肺，肺肾相互为病，互为因果，病程日久不愈，反复发作之状。……