河北省清河县中心医院（054800）张晓辉

抗生素被骨科临床广泛应用于感染的预防和治疗当中，但其滥用也导致了细菌耐药问题，且日趋严重[1]。现对我院91例骨科手术出院患者存在的不合理应用抗菌药物情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院2009年1月1日～2011年8月31日出院且已由病案室归档的骨科手术病历1426例。2009 年组患者497例，其中男279例 ，女218例，年龄7～76岁，平均年龄41.5岁，切口类型Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类分别为420例、46例、31例；2010 年组患者528例，其中男284例，女244例，年龄8～76岁，平均年龄42.2岁，切口类型Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类分别为473例、33例、22例；2011年组患者401例，其中男215例，女186例，年龄7～75岁，平均年龄40.8岁，切口类型Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类分别为357例、27例、20例。三组患者性别、年龄及切口类型比较无显著性差异（P＞0.05）。

附表 91例骨科围手术期抗菌药物不合理应用情况

1.2 方法 设计调查表，对三组共1426份病历按表格内容逐一填写，包括患者年龄、 性别、手术类型及抗菌药物种类、剂量、疗程、时机等。依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》进行判断，对存在典型不合理应用抗菌药物情况的病例再按不合理用药类型进行分类分析。

1.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

1426份手术病历围手术期全部使用抗菌药物，抗菌药物不合理应用91例，发生率6.38%，主要有：药物选择不合理、用药时间过长、给药时机不合理、用法用量不合理、联合用药不当。2009年、2010年、2011年三组抗菌药物不合理应用例数及发生率分别为39（7.85%）、34（6.44%）、18（4.49%），抗菌药物不合理使用率逐年明显降低，2009年、2011年组比较有显著性差异（P＜0.05）。……