邓尚华，罗 丹

湖北民族学院附属医院消化内科(湖北 恩施 445000)

百草枯(paraquat，PQ)，商品名为对草快、克无踪，化学名1,1-二甲基-4,4联吡啶阳离子盐，属联吡啶类除草剂，是广泛使用的有机杂环类接触性除草剂[1]。对其重度中毒病例，临床成功救治尚未见报道，我院于2009年5月收治1例并成功救治，现将体会报告如下。

1 临床资料

患者，男，27岁，自服百草枯溶液(浓度为20%)约100 ml，4 h后出现呕吐，呈非喷射状，呕吐物为墨绿色胃内容物，散发恶臭，无鲜血及咖啡渣样物，无畏寒、发热，无呼吸困难，无抽搐，大小便失禁及意识障碍，立即给予对症处理，未行洗胃。12 h后送入我院并予以1%碳酸氢钠溶液洗胃，引出有刺激性气味的墨绿色液体。入院查体：生命体征平稳；神志清楚，精神萎靡；口唇溃烂、见坏死痂粘连，张口及发声困难，呼吸费力；双肺呼吸音粗，可闻及喉中痰鸣音及双肺散在哮鸣音，SpO2：55%。辅助检查：血常规WBC 13.50×109/L， N 12.15×109/L。生化常规 ： K+3.25 mmol/L，Cr 13 μmol/L，UA 72 μmol/L，GGT 5U/L。凝血功能：PT 15.2 s。尿常规：蛋白(++)。诊断为百草枯中毒。治疗：(1)大量补液、利尿：每日补液量为2000～4000 ml，同时予以速尿20 mg静推，保持尿量在1500～2000 ml；(2)抗氧化：入院当天即开始予以还原型谷胱甘肽0.6 g和维生素C 3.0 g静脉滴注；(3)使用激素：入院第3 d使用地塞米松10 mg静脉注射，有利于减轻喉头水肿、改善通气功能，防止消化道黏膜粘连，连续使用1周后逐渐减量停用，于入院第4 d开始出现咳嗽，咳少量粘液痰，第12 d肺部CT提示两肺散在渗出病灶，加用沐舒坦15 mg，Bid，10 d后复查CT，渗出病变无明显变化，提示肺组织可能出现部分纤维化，再次使用地塞米松10 mg，静脉注射5 d后改为强的松片10 mg口服，Tid；……