袁远霞，赵玉萍

（眉山市人民医院妇产科，四川 眉山 620020）

宫内节育器（IUD）具有安全、有效、可逆、经济和简便等优点，是中国育龄妇女常用的一种避孕措施，但IUD发生腹腔异位并发症的病例也相应增多，发生率为0.4‰～1.3‰[1]。随着微创技术的成熟、C型臂X光机的应用，临床IUD异位腹腔采取C型臂X光机联合腹腔镜诊治的疗效明显提高。现将我院诊治的宫内节育器异位腹腔18例病例分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月至2010年12月我院共收治IUD异位108例，其中IUD异位腹腔18例，占16.7%，年龄24～58岁，平均（35±0.7）岁；带器年限2个月～26年；异位IUD类型：爱母环11例，T型环5例，金属圆环2例。18例病例行B超均提示节育器位于宫腔外，X线摄片定位证实节育器在腹腔。

1.2 诊断标准 凡IUD出现嵌顿或异位到腹腔、阔韧带等部位称为IUD异位[2]。

1.3 手术方法 选择月经干净后3～7 d，术前肠道准备。气管插管吸入麻醉，于脐孔下缘做一10 mm的弧形切口，气腹针穿刺形成气腹后以10 mm直径穿刺腹腔并放入腹腔镜，于右下腹距髂前上棘3 cm处取第2穿刺点5 mm，置入手术器械，初步了解IUD异位情况，再确定下腹部是否进行第3穿刺点穿刺。①术中寻找异位腹腔IUD的顺序：子宫底、子宫体、子宫双角、盆腔，腹腔。②根据大网膜包裹的部位寻找；一般大网膜包裹的部位即是节育环异位的部位。③部分IUD寻找困难的病例，借助C型臂X光机床边定位。术中定位方法：利用三点一线原理，在X线透视下用抓钳瞄准目标，定位，找到异位的IUD。通过以下三种方式取出异位节育器：①直接取出；②松解周围粘连后取出；③切开表面浆/腹膜层取出。……