曹录民，华 俊，杨 侃，杨照耀，孙永明

（苏州市第七人民医院骨科，江苏 苏州 215151）

四肢骨折及关节脱位合并周围血管损伤为临床常见病症，因患者常伴有严重创伤，多系统组织损伤，病情复杂，救治时间紧迫，及早、正确的诊治，肢体得以存活，功能得以恢复；早期误诊、漏诊，处置不当，则肢体坏疽，须截肢，致残率高[1]。随着显微外科技术在临床上的推广及熟练，此类创伤大多得到了及时、正确的治疗，降低了截肢率，功能得以恢复。我院自2005年7月至2010年7月治疗此类损伤37例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组37例，男26例，女11例；年龄18～56岁，平均35岁。损伤原因：挤压伤9例，交通事故伤23例，机器绞伤5例。损伤部位及损伤情况：股动脉和股静脉损伤3例；腘动脉和腘静脉损伤5例；胫前动脉损伤2例，胫后动脉损伤5例，胫前动脉合并胫后动脉损伤3例；肱动脉5例，尺动脉9例，桡动脉3例，尺桡动脉同时损伤2例。合并骨关节损伤情况：股骨骨折4例，胫腓骨骨折13例，膝关节脱位1例，髋关节脱位1例，股骨骨折和胫腓骨骨折同时发生2例，骨盆骨折2例，股骨骨折并膝关节脱位1例，肱骨远端骨折4例，肘关节脱位2例，尺桡骨骨折7例。合并其他损伤情况：颅脑损伤2例，腹部闭合性损伤3例，胸部损伤1例，低血容量休克11例，神经损伤8例。开放性损伤33例，闭合性损伤4例。受伤至就诊时间1～4 h。

1.2 手术方法 由相关科室对合并的颅脑、胸、腹等危及生命的损伤进行积极的急诊处理。在全身条件允许情况下，尽早对损伤的血管进行手术修复。……