王增香 方秀华 刘小娜

（南京大学医学院附属口腔医院，江苏南京 210008）

个体化三维颌骨牵张器治疗上颌骨畸形的护理

王增香 方秀华 刘小娜

（南京大学医学院附属口腔医院，江苏南京 210008）

牙支持式牵张器 牵张成骨 上颌骨畸形 护理

上颌骨畸形的治疗通常采用正畸、正颌外科及骨组织移植技术，但对于某些类型患者常规方法并不能完成其治疗。例如，唇腭裂术后继发上颌发育不足，重度上颌后缩畸形，外伤致上颌骨获得性严重畸形等。我院颌面外科对此类患者采用自行研制的个体化三维颌骨牵张器进行矫治，通过牵张器施以特定大小的牵张力，达到延长、拓宽骨骼，腭部软组织得到同步伸长的目的，手术治疗中不需要大量植骨，矫治程序简化，减少了手术创伤，降低了手术风险。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组为2004～2009年收治的35例患者，男22例，女13例，年龄最小13岁，最大29岁，平均年龄18.4岁。其中，19例唇腭裂术后继发上颌畸形，15例重度上颌后缩畸形，1例外伤致上颌获得性畸形。本组患者纳入标准为：面中部发育不良及凹陷，上颌骨前后方向长度及垂直方向高度变短，牙弓狭窄，咬合关系紊乱，前牙或全牙弓反覆盖，反牙合10 mm以上。

1.2 个体化三维颌骨牵张器的制作方法 根据不同患者的畸形情况，制作个体化三维颌骨牵张器。其由镍铬合金基托、正畸带环、螺旋扩弓器（美国3M公司）及配套“钥匙”（φ0.8 mm不锈钢丝自行弯制）构成。通过多个螺旋扩弓器的组合，实现三维的牵张。

1.3 结果 术后随访6～20个月，35例患者术创一期愈合，牵张过程顺利，无术创感染、成骨不良、骨段坏死等严重并发症发生，牵张效果满意，患者的咬合关系及面形均获得明显改善。……