王怀功，李东旭，王 妍

(哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010)

目前食管癌的手术方式进行了大量的改进，食管吻合技术取得了长足的进展，虽然食管癌患者远期生存率并未得到明显的提高，但患者术后生活质量得到了明显的改善。管状胃的出现为食管癌患者大大减轻了胸胃综合征等并发症带来的痛苦。自2008年7月至2011年2月，我科采用胃管状成形重建食管手术治疗食管癌10例患者手术效果满意，无发生胃排空延迟。现回顾性分析临床资料，将总结报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料:本组男性8例，女性2例，年龄为50～78岁，平均年龄(62±3.8)岁，其中食管下段癌4例，食管中段癌4例，食管上段癌2例。术前患者均经食管钡餐造影、电子纤维内镜检查和病理活检明确诊断。通过胸部CT检查进一步了解肿瘤局部范围和外侵情况，并给予常规颈部和腹部彩超检查排除远处淋巴结转移。术后病理报告鳞癌8例，腺癌2例，所有患者均按照AJCC/UICC第7版食管癌TNM分期［1］，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲ期3例。大体标本切缘近端均未见癌细胞残留。

1.2 手术办法:食管胸中下段癌经左胸后外侧切口径路，胸上段癌经右胸上腹及左颈三切口径路，对食管胸中下段癌常规左胸6～7肋间后外侧切口进胸，常规游离胃周血管，保留胃网膜右动静脉和胃右动静脉近幽门侧2～3分支，测量幽门到胃底最高点胃的长度，沿胃小弯侧从胃底至胃窦部距大弯4～6 cm用直线型切割缝合器切除贲门和胃小弯后使胃制作成管状，常规缝合包埋管状胃切缘后，在管胃最高点处胃底部做胃食管端侧吻合。……