陆伟萍,钱静娟

(无锡市传染病医院,江苏 无锡 214005)

肝癌患者由于全身乏力、营养不良以及伴发热、疼痛、腹泻、腹水、水肿、肝功能异常等临床症状,加上长期卧床和老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮肤易损性增加的特点[1,2],使老年肝癌患者压疮的发生率明显增加。压疮不仅给患者带来痛苦,加重病情,增加经济负担,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[3]。因此,老年肝癌患者压疮的预防是临床护理工作的重点。2010年1月至12月,本院肿瘤科对68例老年肝癌患者进行压疮风险评估,实施早期护理干预,现将压疮风险评估方法及护理报告如下。

1 临床资料

本组 68例,男 51例,女 17例;年龄 60～76岁,平均年龄64.5岁;均经CT检查确诊肝癌,病程0.5～3年;不同程度肝肿大、质硬、表面结节不平59例,脾肿大45例,肝区疼痛、腹胀45例,乏力消瘦54例,黄疸伴皮肤瘙痒34例,腹水38例,下肢水肿29例,腹泻19例,发热15例,消化道出血8例。68例患者入院时皮肤完整。

2 压疮风险评估

2.1 评估量表 采用Norton压疮危险性评估表[4],包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容,每项内容按1～4分评分(1分为极差,2分为差,3分为一般,4分为正常),总分5～20分,随着总分值的降低,发生压疮的危险性增加,总分18～20分为忽略,15～17分为低风险性,12～14分为中风险性,＜12分为高风险性。

2.2 评估方法 患者入院即由责任护士对照Norton评估表进行压疮风险评估,根据患者压疮风险等级采取干预措施,将评估结果、干预措施记录于压疮评估及观察汇总表内;以后每周动态评估1次,并将结果记录于汇总表内;患者出院前进行总结、分析,得出患者出院时皮肤风险度评价。……