杨 慧

(浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州 310009)

贝伐单克隆抗体于2004年2月获美国食品药品管理局(FDA)批准上市,临床上常与标准化疗方案联用治疗结直肠癌、肾细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等。作为一种针对性强、疗效显著的新药,掌握其不良反应的护理显得尤为重要,现将不良反应的护理综述如下。

1 药理概述

贝伐单克隆抗体是一种重组人源化单克隆IgG1,与血管内皮生长因子(VEGF)高亲合力结合,防止VEGF与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)相互作用[1],以抑制VEGF介导的肿瘤血管生成,使肿瘤局部营养和血供不足,发生凋亡进而出现大片坏死[2]。

2 不良反应护理

2.1 心血管系统

2.1.1 高血压 VEGF通过上调血管内皮一氧化氮合酶以增加血管扩张剂氧化亚氮的合成,应用贝伐单克隆抗体可降低血管内皮氧化亚氮的合成,导致高血压的发生[3]。向琳和彭金兰报道高血压的发生在10 mg/kg剂量组中更常见,有原发性高血压史患者更易引起高血压[4],因此,用药前必须将血压控制在理想水平(＜140/90 mmHg);输注药物时加强心电监护,每15 min监测1次,测血压每天4～6次,测量时做到“四定”。严密观察患者的症状,出现一过性血压升高时减慢滴速,使血压降至＜140/90 mmHg,血压无法控制时暂停使用贝伐单克隆抗体[5],应用降压药,使血压维持在150～160/90～100 mmHg,一般1 d内下降不宜超过30 mmHg[6];出现高血压危象或高血压性脑病时,应永久停药。指导患者戒烟酒、饭后散步、不宜晨练;饮食以素食为主,多食含粗纤维的食物和水果,不暴饮暴食,尽量饮用硬水,如泉水、深井水[7],多饮绿茶;永久性停药患者为其寻找其他有效的治疗方法。……