俞 珍

(杭州市儿童福利院,浙江杭州 310023)

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是小儿神经系统疾病中的常见病,发病率为2‰[1],主要表现为运动障碍和姿势障碍[2],常合并智力低下、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常[3]。脑瘫在医学上是个难题,康复训练是全世界范围内最普遍和通行的办法[4]。脑瘫儿童因疾病导致不能与其他儿童进行正常交往和从事同龄儿童相应的娱乐活动,情绪很不稳定,对挫折的耐受力较低[5],康复训练中亟易感到沮丧或恐惧。游戏是患儿学习的最好途径,在康复训练中贯穿游戏,使治疗性活动更有趣味,增加脑瘫儿童康复训练的兴趣和主动性。2007年1月至2009年6月,本院对30例脑瘫患儿在康复训练时融入游戏,效果较好,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组30例,脑瘫诊断和分型均符合2006年全国小儿脑性瘫痪康复学术会议标准[2],男19例,女11例;平均月龄(30.75±19.76)月;痉挛型24例,不随意运动型1例,共济失调型2例,混合型3例。

1.2 康复训练方法 对脑瘫患儿评估后以物理治疗为主,配合作业治疗、感觉综合训练、引导式教育等。除引导式教育以小组为单位(每组4～5例患儿,每次训练时间30 min)外,其他康复训练均由康复治疗师与患儿一对一的方式进行,每个项目训练时间30 min,1次/d,5次/周,疗程为6个月。

1.2.1 物理治疗 以神经发育学治疗方法中的Bobath法为主,根据患儿的功能障碍状况制定训练方案,依据患儿实际的运动发育水平,有意识地促使其完成相应的姿势,如抬头、翻身、各种坐姿、爬……