蒋红霞

(东阳市中医院,浙江东阳 322100)

传统甲状腺手术切口位于颈部,手术后切口瘢痕显而易见,部分患者可产生负性心理。经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术具有颈部无瘢痕、创伤小、恢复快、安全有效等优点[1,2]。加强术中巡回护理工作,对保证手术的顺利完成和预防并发症有重要意义。2008年7月至2009年7月,本院为15例患者施行经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术,现将巡回护士的配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例,男5例,女10例;年龄19～50岁,平均年龄35岁;术前均经B超检查及甲状腺功能测定诊断为甲状腺肿瘤,术后病理诊断:甲状腺瘤9例,腺瘤囊性变 5例,结节性甲状腺肿1例。

1.2 手术方法简介 胸部入路采用3孔法,在乳沟中线略偏外侧作10 mm切口,分离皮下组织置入10 mmTrocar,放人30°腹腔镜镜头,切口周围用7号缝线荷包缝合收紧套管固定,接上充气管注入CO2气体,建立操作空间;在左右乳晕上缘分别作5 mm切口,置入5 mm超声刀和5 mm无损伤抓持钳,超声刀紧贴胸肌筋膜浅层分离皮下疏松结缔组织,进入颈部区域,游离甲状腺,用超声刀行肿块切除,或按侧面—下极—峡部—上极顺序行甲状腺大部切除术;取出标本,冲洗创面止血,缝合舌骨下肌群,颈白线放置负压引流,胸壁加压包扎。

1.3 结果 15例均成功完成手术。甲状腺肿瘤直径1.0～5.5 cm;手术时间90～160 min,平均120 min;术后2～3 d拔除引流管;无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症发生,2例术后发生皮肤淤斑,予活血化淤药物治疗后痊愈,术后住院5～7 d,平均6.1 d。

2 巡回护士配合

2.1 术……