徐 剑

(衢州市人民医院,浙江衢州 324000)

消化道恶性肿瘤由于症状不典型,多数患者确诊手术时已非早期,单纯手术效果差,其主要原因是术后出现腹腔内转移和复发[1]。区域性缓释化疗与外周静脉化疗相比具有明显的药代动力学优势,能有效杀灭或抑制手术脱落的癌细胞和随血液、淋巴液溢出的癌栓及一些肉眼未见的肿瘤残留、微小转移病灶、腹腔内游离癌细胞的种植等,从而提高患者生存率,降低肿瘤复发和转移[2,3]。2008年3月至2010年3月,本院肿瘤外科对32例消化道恶性肿瘤患者在行根治术或姑息性手术关腹前,予腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂进行区域性缓释化疗,现将不良反应的观察与护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例,男18例,女14例;年龄45～72岁,平均年龄61.8岁;胃癌16例,结肠癌8例,直肠癌6例,十二指肠癌1例,壶腹部癌1例;行根治术22例,肿瘤切除后局部肉眼残留7例(胃癌3例、结肠癌2例、十二指肠癌1例、壶腹部癌1例),姑息性手术3例。

1.2 区域性缓释化疗方法 在手术结束关腹前,用特殊穿刺针将植入用氟尿嘧啶缓释颗粒600～800 mg散布于手术野和均匀撒入可能有淋巴转移的区域及可疑亚临床肿瘤病灶区域,每一植入点植药＜150 mg,两个植入点间距≥3 cm,吻合口浆膜面撒药50 mg,所有植入药物均以生物蛋白胶固定于给药部位。

1.3 结果 32例患者住院12～21 d,平均16 d; 1例死于十二指肠残端漏并发严重腹腔感染,其余患者恢复良好出院。本组存在腹腔分泌液增多、低热、局部疼痛,但无骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应。……