项 红

(湖州市南浔人民医院,浙江湖州313009)

脑外伤患者起病急、病情重、变化快、预后差,观察患者瞳孔的形状、大小及各种反射功能对判断病情、及时发现颅内压增高危象等非常重要[1]。因此,做好颅脑外伤患者的瞳孔观察及分析是神经外科护理的重要内容,可及时对症治疗,挽救患者生命。笔者回顾分析96例颅脑外伤患者的临床资料,现将颅脑外伤患者瞳孔观察方法与变化特点报告如下。

1 临床资料

2008年3月至2010年3月,本院脑外科收治颅脑外伤患者96例,均经头颅CT检查明确诊断。其中男62例、女34例;年龄18～83岁,平均50.5岁;硬膜外血肿18例,硬膜下血肿24例,双侧颅内血肿13例,外伤性蛛网膜下隙出血20例,颅内血肿合并脑挫裂伤14例,矢状窦出血1例,原发脑干损伤6例。

2 瞳孔观察方法

2.1 设置瞳孔尺 整尺左边为1～5 cm直尺,右边有0.5～5 mm大小的10个标准孔,标准孔依孔径不同,从小到大依次排列,孔的上方标有孔径,尺的两面均制有同样的刻线。护士根据瞳孔尺评估患者瞳孔的大小,减少不同人员之间的视觉误差,避免了盲目主观评估。

2.2 瞳孔观察时间 按中华神经外科学会修订的颅脑损伤分型标准,结合患者昏迷评分(GCS评分),将患者划分为轻、中、重、特重型,在监测意识、体温、呼吸、血压的基础上,观察瞳孔大小及对光反射情况。特重型及重型每15 min观察记录1次,中型每30 min观察记录1次,轻型每60～120 min观察记录1次,并根据病情危重及病程进展调整观察时间,同时护士在为患者做治疗和护理时随时动态观察瞳孔并记录。……