王士忠

(浙江省丽水市白云街道社区卫生服务中心，浙江 丽水 323000)

当前我国抗高血压药种类繁多，疗效不一，价格高低、作用机制不同，在让医师和患者有更多选择的同时，也对药物的管理和使用提出了更多要求。笔者对抗高血压药的使用进行了分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

对我中心2008年门诊处方按抗高血压药的作用机制分类讨论。以限定日剂量(DDD)为判定药物利用、日均费用的依据。日均费用以我中心和社会零售价格为基础进行换算。按世界卫生组织推荐的DDD和Ghodse提出的药物利用指数(DUI)计算用药频度(DDDs)和DUI，DUI≤1为用药合理。DDDs=总用药量/该药DDD值，DUI=DDDs/用药总天数。DDD值取自2000年版《临床用药须知》和第15版《新编药物学》，未收载的药品参照临床常规剂量和药品说明书。

2 结果

所统计的门诊处方共10 988张，其中使用了抗高血压药的1 136张，占 10.34%；涉及患者男614例(54.05%)，女522例(45.95%)。常用抗高血压药的使用情况见表1。

表1 常用抗高血压药的使用情况

3 讨论

钙离子拮抗剂是一类安全有效且价廉的抗高血压药，应用广泛。对高血压合并冠状动脉性心脏病患者的研究表明，短效二氢吡啶类可引起血压明显波动，增加心律失常和死亡率，且呈剂量依赖性。因此，提倡应用长效钙离子拮抗剂，副作用较少、较轻，且服用方便，尤其适用于老年高血压、收缩期高血压以及伴有心、脑、肾血管并发症的患者[1]。如非洛地平缓释片、氨氯地平片1天1次，患者依从性好，故DDDs居前。世界卫生组织认为，抗高血压药最好使用长效钙离子拮抗剂，应避免使用短效钙离子拮抗剂，而本次调查的统计结果与之相符合。……