侯春霞 孙 蓉

(宁夏回族自治区人民医院妇科 宁夏银川750001)

清洁肠道是妇科手术前的常规护理。2009年1～12月,我们采用复方聚乙二醇电解质散制剂,用于妇科手术前清洁肠道,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年1～12月收住的120例妇科手术患者,随机分成两组,每组60例。对照组采用传统清洁灌肠方法。观察组采用口服复方聚乙二醇电解质散,其组成为:A、B、C各1包。A包含氯化钾、碳酸氢钠;B包含氯化钠、硫酸钠;C包含聚乙二醇4000。加水配成1 000mL溶液,即成 Na+125m Eq/L、K+10mEq/L、HCO3-20mEq/L、SO4-80mEq/L、CI-35mEq/L及PEG400015mEq/L的等渗性全肠灌洗液。本组患者年龄24～72岁,平均年龄46岁。120例子宫肌瘤患者均在全麻下行子宫全切或次全切除术。

1.2 方法 两组患者均在术前一日进食易消化的半流质饮食,午夜后开始禁食水。对照组采用传统清洁灌肠方法,术前晚8时、术晨6时用20号以下肛管插入肛门7～10cm,取左侧卧位行清洁灌肠。灌肠液用 0.1%肥皂液,灌肠总量为3600～4200m L,分6～10次灌肠。观察组采用口服复方聚乙二醇电解质散。术前1天下午4时开始服用。用量为3 000～4 000mL,首次服用600～1 000mL,以后每隔10～15分钟服用1次,每次250m L,直至服完或排出水样清便为止,不予行清洁灌肠。手术当日晨起嘱患者顺时针方向轻揉腹部,以排除肠内积气。如服用复方聚乙二醇电解质散后无大便排出,可予术晨行 0.1%肥皂液灌肠。

1.3 效果观察 观察组60例患者中有41例口服复方聚乙二醇电解质散后显效,17例有效,2例无效,总有效率为96.7%。对照组60例患者中有38例显效,16例有效,6例无效,总有效率为90%。经统计学处理,有显著性差异。

2 讨论

肠道是肌性器官,结肠、直肠内均存在粪便,因而阻力大小基本相同,且肠道对压力反应敏感。当灌肠液在直肠内聚积150～200m L时,直肠壁感受器发生强烈兴奋,通过神经反射产生便意引起排便反应[1]。清洁灌肠法临床上多用 0.1%肥皂液,由于肥皂液对肠黏膜产生化学刺激,故在灌肠时常会出现患难者刚刚灌肠完毕,就立刻产生便意,以致灌肠液很难进入结肠内保留5～10分钟。由于肠内粪便向外喷射污染卫生环境,不但使患者产生极大的羞涩感,也增加了护理人员的工作量。因需反复数次灌肠才能达到清洁的目的,对体质虚弱及精神紧张者随时会发生脉速﹑面色苍白﹑出冷汗﹑剧烈腹痛﹑心慌气促等症状,患者不易耐受,影响灌肠效果。对患有痔疮而插入肛管增加痛苦,且反复插管易导致肠黏膜损伤﹑出血﹑感染。

复方聚乙二醇电解质散为等渗性全肠灌洗液,口服后不被肠壁吸收,使小肠内渗透压增高,吸收水分,并且阻止肠道黏膜吸收水分,使肠内容积增大,对肠黏膜产生刺激,引起肠管蠕动增强,迅速排出大便[2]。患者无腹痛、虚脱等不适。少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。此法免除了由于清洁灌肠次数多,灌肠总量大给患者带来的疼痛不适和精神紧张,保护了患者的自尊,减少了痛苦,且方便,易于接受,大大减轻了护理人员工作量。

[1]徐富星.下消化道内镜学[M].上海:上海科学技术出版社,2003.182-184

[2]赵光斌,韩盛喜,刘雅玲,等.结肠镜检查前几种肠道准备方法清洁效果对比观察[J].中国误诊学杂志,2003,3(9):1332