肖媛媛

(江苏省苏北人民医院ICU 江苏扬州225002)

脉搏指数连续心输出量监测(PICCO),是一种比较新的微创血流动力学监测技术。采用热稀释法可测得单次心排出量,并通过动脉压力波形曲线分析技术测得连续的心排出量[1]及其它血流动力学参数值。其创伤性与危险性较小,仅用中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、心搏量、外周血管阻力、血管外肺水[2]等,以指导临床用药以及容量复苏。

1 资料与方法

1.1 一般资料15例患者中男10例,女5例,年龄30～75岁。其中心肌梗死8例,冠状动脉搭桥术后3例,肺炎伴心力衰竭4例。

1.2 操作方法

局麻下颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉导管。穿刺过程中密切观察病情及心电监护情况,穿刺成功后将温度感受器连接中心静脉主管、热稀释导管连接压力感受器,再连接监测仪压力模块;股动脉穿刺放置带有温度传感器的 PICCO专用导管,保持管路通畅,校正 PICCO,连续监测动脉血压和中心静脉压。

2 结果

本组15例患者中,中心静脉置管穿刺均一次成功,其均为右锁骨下静脉。动脉置管穿刺一次成功12例,3例2次穿刺成功。其中右股动脉13例,左股动脉2例。穿刺过程中未有患者出现异常情况,监测期间未发生意外拔管和动静脉血栓形成,无血管相关性血行感染发生。穿刺点渗血5例。

3 护理

3.1 心理护理 清醒的患者应对其解释,说明行PICCO监测的意义、方法及配合要求,消除患者恐惧、害怕心理,得到患者的理解和合作。烦躁及不配合的患者需给予适当的镇静,必要时使用约束带固定,以免意外拔管。……