姚文娟 赵新红

(山东省邹城兖矿集团总医院济二分院 山东邹城273500)

尿路感染多见于女性,且易反复发作,究其原因与女性生理结构、免疫力降低等因素有关。特别是老年女性因衰老及机体各项功能减退,并伴有各种慢性疾病,尿路感染有其自身的特点。2005年1月～2008年1月我院对70例老年女性慢性尿路感染进行治疗,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料70例老年女性均为我院门诊及住院患者,诊断符合1999年 WHO诊断标准。年龄60～85岁,平均73岁;病程3个月～17年,平均6.8年;均为反复多次因尿路感染就诊,其中下尿路感染46例,上尿路感染24例。

1.2 临床表现70例患者中,尿路刺激征25例,占35.7%。腰骶及下腹部不适16例,占22.8%。血尿12例,占17.1%。尿失禁6例,占8.5%。尿道口不适6例,占8.5%。尿路梗阻症状5例,占7.1%。

1.3 尿细菌学检查 大肠埃希菌40例,占57.1%。产气杆菌2例,占2.8%。克雷伯杆菌8例,占11.4%。革兰阳性杆菌;粪链球菌16例,占22.8%。金黄色葡萄球菌3例,占4.2%。真菌1例,占1.4%。

1.4 相关因素分析 伴有尿路梗阻18例(25.3%),包括尿路结石、息肉、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱。伴有妇科疾患10例(14.3%),包括子宫及阴道壁脱垂、老年性阴道炎、霉菌性阴道炎。尿失禁4例(5.7%),伴有糖尿病30例(42.8%),晚期肿瘤5例(7.1%),并发慢性肾功能不全3例(4.3%)。其慢性病程越长尿路感染发生率越高。女性尿路感染62例(88%),男性尿路感染8例(11%),女性比男性更易发生尿路感染(P＜0.001)。尿路感染患者平均年龄与非尿路感染相比,尿路感染患者平均年龄明显高于非尿路感染(P＜0.05)。

1.5 治疗方法 对下尿路感染者采用1周的抗菌疗法,上尿路感染者采用2周抗菌治疗,对同时伴有其他疾患的感染患者,积极治疗其他疾病的同时延长抗生素使用时间2～4周。……