黄晓灵

(江苏省启东市第二人民医院 江苏启东226241)

月经过多是一种常见的妇科症状,其困扰着全球20%的妇女。传统治疗方法有药物与手术2种。2007年1月～2010年1月,我院应用子宫内膜射频消融术(RFAE)治疗月经过多和功能性子宫出血46例,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇产科门诊确诊并自愿接受子宫内膜射频消融术治疗月经过多及功血患者46例,其诊断标准参照全国高等医药院校教材第6版《妇产学》[1]。患者年龄37～55岁,平均44.5岁,有生育史者44例。其中合并子宫肌瘤13例,患者均无生育要求。接受射频消融治疗前均进行出凝血时间、宫颈脱落细胞学检查及宫腔诊刮,监测心电图等,排除宫颈及子宫内膜恶性病变。病理学检查证实为子宫内膜增生。

1.2 方法 术前30分钟肌注地西泮10mg,哌替啶50mg。采用(西安半边天医疗器械有限公司生产)妇科多功能射频治疗仪。患者取膀胱截石位,将电极板置于腰骶部,打开电源,将功率参数设为40W,先用5号吸头吸宫腔1周,清除较厚的子宫内膜功能层,并再次送病理检查。在 B超监控下,将自凝刀置入宫腔达宫底,按压手柄开关,由左前壁开始,依次逆时针刮宫腔2次,每次送自凝刀达宫底时先关闭开关,向外凝刮时启动手柄开关,治疗刀倾斜面充分接触宫壁,操作时应控制移动速度(为每5s移动1cm为宜)和平移宽度,使子宫内膜消融深度均匀。遇有子宫肌瘤者,将靠近瘤体表面的子宫内膜消融,保留两侧较薄的子宫内膜。B超检测下观察子宫前后壁内膜强回声光带厚达0.8～1cm时表示内膜消融完毕。……