张本顺 居宝芹

(安徽省淮北矿工总医院妇产科 安徽淮北235000)

宫颈癌在全球妇女死亡率中居第2位,近年来宫颈上皮内瘤变患者逐年增多,宫颈癌发病率有年轻化的趋势。宫颈上皮内瘤变(CIN)发生为浸润癌的概率是无 CIN者的7倍。因此,早期诊断及治疗CIN疾病可预防癌变[1],降低浸润癌的发生率。经典的宫颈锥切术即传统的冷刀宫颈锥切术(CKC)[2],对宫颈 CIN患者有诊断或治疗作用。在切除病灶的同时保留生育能力,保留卵巢和阴道功能。目前成为 CINⅢ首选的治疗方法。通过20例 CINⅢ病例资料进行分析,探讨宫颈冷刀锥切术在 CINⅢ的治疗过程中价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年3月～2010年12月期间收治的20例经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ的患者。平均年龄36.05岁(24～58岁),其中小于35岁9例,占45%;有生育要求者有3例,占15%。CKC前全部行阴道镜下活检,病理结果全部为 CINⅢ。

1.2 宫颈冷刀锥切术 患者月经干净3～7天,在手术室行连硬外麻醉,取膀胱截石位,常规消毒铺巾。用稀释的肾上腺素液5mL(高血压病慎用)注射宫颈3、9点处。距病灶外缘 0.5～1cm处用手术刀作环形切口,深约 0.2cm逐渐向肌层内倾斜,由浅入深,作圆柱形切除。锥高为2～2.5cm。创面电凝止血,用1-0无损伤线“8”字缝扎两侧角及上下唇,碘纺纱布条放置宫颈伤口内,碘伏纱布填塞阴道内压迫止血,72小时取出阴道内纱布。标本常规送病理检查。平均出血量少于50m L,术后7天内有宫颈创面出血1例,出血少于月经量,局部用云南白药 +纱布压迫止血后停止。标本送常规病理检查,即行12点连续切片,切缘无病变或呈炎性改变为切缘阴性,锥切切缘呈 CIN为切缘阳性。……