徐海金

低分子肝素是20世纪80年代开发出来的抗凝新药，是由普通肝素解聚而得。其抗血栓作用优于肝素，而抗凝血作用却低于肝素，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险［1］。我科于2009年10月至2010年10月应用低分子肝素钙治疗急性脑梗死，观察到其疗效显著优于对照组，现报道如下。

资料与方法

1.临床资料:选择2009年10月至2010年10月于我科就诊的急性脑梗死患者60例，均符合1995年第四届脑血管病会议制定的脑硬死诊断标准［2］。选择发病在6～72 h内的患者，并经头颅CT或MRI排除脑出血和出血性脑梗死，排除有出血倾向和严重心、肝、肾功能不全者，排除严重精神障碍和痴呆者。60例急性脑梗死患者随机分为两组:对照组30例，男18例，女12例，年龄45～78岁，平均(55±4.3)岁;治疗组30例，男20例，女10例。年龄42～79岁，平均(54±4.6)岁。两组患者年龄、性别比、病情严重程度、治疗开始时间等方面差异均无显著性(P ＞0.05)。

2.治疗方法:对照组患者接受脑梗死常规治疗:丹参滴注液250 ml静滴，1次/天，连用14天;20%甘露醇125 ml静滴，2次/天，连用7天;胞二磷胆碱0.75加入250 ml生理盐水中静滴，1次/天，连用14天。治疗组患者在常规治疗的基础加用低分子肝素钙5000IU皮下注射，1次/天，连用7天。两组均不再使用其他抗凝、溶栓、抗血小板药物。14天后评定治疗前后两组的神经功能缺损和临床疗效。

3.疗效判定:根据1995年第四届脑血管病会议制定的脑硬死临床疗效评定标准评定疗效［3］。基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%以上;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%以下。……