韩朝稳 陈莉

鼻咽癌是我国一种常见的头颈部恶性肿瘤。好发于我国广东、广西、海南、港澳和江西一带。鼻咽癌对放疗敏感，早期患者经放疗治愈率达80%，但中晚期患者在放疗后部分出现局部复发［1］。近几年经研究证明同步放化疗对肿瘤控制率、延长生存期等作用得到肯定，但是同步放化疗同时其毒副反应明显增加，特别对老年人反应明显增加［2］。现将我们对21例老年人患者同步放化疗的毒副反应总结分析报告如下。

资料与方法

1.临床资料:2007年10月至2011年4月期间共收治老年人Ⅱ至Ⅳa期鼻咽癌共21例，年龄60～75岁，平均年龄67.5岁，其中男15例，女6例，经鼻咽部MRI、CT以及病理检查均为低分化鳞状细胞癌，胸部、腹部、盆腔CT、全身骨ECT检查排除远处转移，肝肾功能正常，血常规胞、血小板正常，心电图正常，KPS评分≥80分。

2.治疗方法:采用美国瓦里安Clinac23EX高能电子直线加速器，EclipseDX治疗计划系统，美国GE 16排螺旋CT模拟定位进行靶区勾画。采用常规分割的根治性放射治疗，5次/周，2 Gy/次，面颈联合野照射36 Gy.避开脊髓局部加量至50 Gy，鼻咽部三维适形CTV加量至60 Gy，GTV加量至70～76 Gy;颈部采用下颈切线野和电子线照射，有阳性淋巴结的区域66～70 Gy，无淋巴结转移者总量为50 Gy;放疗同期加用顺铂40 mg/M2，1次/周，治疗过程加强止吐、升白细胞等对症支持治疗。

3.毒副反应评价标准:所有患者均在放疗结束1个月后进行毒副反应评价。毒副反应按WHO标准［3］:口腔粘膜反应分为O～IV度，骨髓抑制分为O～IV度，恶心、呕吐为O～IV度。

结 果

老年人同步放化疗，主要以胃肠反应及骨髓抑制为主，Ⅱ度反应比率较大，对患者影响较严重的Ⅲ度胃肠反应和Ⅲ度骨髓抑制所占比率分别为28.5%和23.8%，具体见表1。……