谢宏新

头颈部因恶性肿瘤采用放射治疗方法已经普及，因放射线引起的放射性颌骨坏死等并发症日益增多［1］。放射性颌骨坏死病程发展缓慢，治疗困难，一般需要手术清理死骨及二期颌骨功能重建，给患者带来巨大的痛苦［2］。如果能对放射性颌骨坏死局部病灶较局限、死骨未分离前的早期病变，采取合理的局部保守治疗方法，缓解症状，减小颌骨坏死破坏范围，则可减轻患者痛苦，为必要时行死骨摘除手术创造良好的条件。我科近几年对8例放射性颌骨坏死病灶较局限的病例采取局部保守治疗方法，取得了较满意的效果，以下就治疗措施作具体探讨。

临床资料与方法

1.临床资料:收集2003年至2010年在我科门诊及病房就诊，诊断为放射性颌骨坏死的患者共8例。其中男性7例，女性1例;年龄47～76岁;接受放射治疗后初次发病时间为2.5～7.2年。发病部位:上颌骨2例、下颌骨6例。所有患者均有详细的头颈部恶性肿瘤治疗资料，肿瘤种类分别为鼻咽癌3例、舌癌2例、腭癌1例、颊癌1例、口底癌1例。

2.诊断依据［3］:(1)根据病历资料因头颈部恶性肿瘤，病变区域接受过放射治疗，放射剂量在60～80 Gy。(2)接受过放射治疗的病变区域局部疼痛、软组织充血，有瘘管或脓性分泌物形成，或有骨质暴露。(3)影像学检查病变区域颌骨骨纹理模糊，或出现大小不一的透射区、与周围骨质界限不清。

3.治疗方法:完善必要检查后，以生理盐水及3%双氧水交替冲洗瘘道，每次冲洗直至脓性分泌物干净为止，碘伏……