席林青 席家宁 杜继臣 李甲辰 李成义 贾如冰 宋 佳 航天中心医院

“看病难，看病贵”是困扰人们的难题，如何兼顾政府、患者和医疗机构的利益，合理控制医疗费用的增长，是摆在各级卫生行政主管部门和各级医疗机构面前亟待解决的问题。我国医保即将实施诊断相关组-预付款制度(DRGs-PPS)[1]。在医疗费用给付固定的前提下，检查、治疗处置将不再是效益而是成本。但如果单纯限制病种价格，就会限制医学的发展，降低医疗质量，医院的可持续发展也将受到影响。国外经验证实，通过对病种实施临床路径(clinical pathway，CP)管理[2]，可以规范医疗行为，可望达到既合理控制医疗费用，又保证医疗质量的整体效果。我院近年选择了数个单病种试行了CP管理，现将腹股沟疝无张力疝修补术及门诊无痛(静脉麻醉法)人工流产术路径管理研究做一小结。

资料与方法

临床资料 分别以2008年7月至2009年12月入住我院普外2组拟行腹股沟疝无张力疝修补术及2008年第四季度、2009年第一季度在我院门诊拟行无痛人工流产术(静脉麻醉法)两个单病种中符合入组标准的病例为观察组；相应地以之前一年半及前一年相同季度符合入组标准且随访到的病例为对照组。观察组与对照组医生人数、年龄、学历、职称、术者独立手术时间及患者一般条件无显著性差异。患者一般情况详见表1、表2。

研究方法 首先成立CP管理组织，分领导小组、质控小组和实施小组，推选个案管理者，确定各组及人员职责，制定相关管理制度及流程，经过专家组制定及反复讨论确定CP初步表单及入组、出组标准。……