高芸 曹维军 崔玲 李博

心脏导管介入术是近年来治疗心血管疾病的重要手段。具有创伤小、安全、成功率高、恢复快等优点，是目前治疗冠心病的主要方法。冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准。经股动脉途径是心脏介入诊疗的经典途径，但术后需严格平卧12～24h，增加了患者的痛苦。与经股动脉相比较，桡动脉径路有穿刺血管并发症较低，避免病人术后卧床，缩短住院时间，减轻生理上和生活上不便等优点。经桡动脉行冠状动脉造影术及冠脉介入治疗(PCI)，患者无需卧床制动，恢复快，易被患者接受。但桡动脉相对细小，极易痉挛，穿刺易失败。在不影响介入治疗安全性的前提下，为减少手术相关并发症，降低创伤程度、提高患者舒适度，我院在桡动脉穿刺失败后尝试经尺动脉穿刺7例，效果满意，现将桡动脉及尺动脉穿刺的护理体会介绍如下。

1 临床资料

2010年12月至2011年2月，我科拟经桡动脉行冠状动脉造影术及PCI的住院患者35例，男19例、女16例，年龄42～71岁。其中ST段抬高型急性心肌梗死8例，稳定型心绞痛18例，胸痛原因待查9例。25例病人平卧于导管床上，右上肢外展，手腕朝上，经皮穿刺右侧桡动脉，置入6F动脉鞘，分别行选择性的左右冠脉造影和左室造影后行冠脉介入治疗。7例桡动脉痉挛穿刺不成功，拔除短导丝后稍等片刻改同侧尺动脉穿刺。7例患者均成功经尺动脉行冠状动脉造影；本组35例患者在术后均采用拔除鞘管指压穿刺点上方5～10 min，采用桡动脉止血夹加压包扎穿刺口，预防皮下出血。……