章剑 郑元回 杜森林

高血压脑出血(HICH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种全球性疾病[1]，我国脑出血的年发病率为50.6～80.7/10万，在发病后需及时清除血肿，降低颅内压，使危及生命的恶性循环被打破，对于本病,传统的内科保守治疗效果不理想。而软通道微创术是目前治疗高血压脑出血的一种新方法，具有损伤小、效果好、费用低的优势。笔者自2010年6月至2010年12月采用软通道微创引流术治疗30例高血压性脑出血患者，治疗效果显著，现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年6月至2010年12月在我院住院治疗的30例高血压脑出血患者为观察对象，其中男13例，女17例；年龄42～87岁，平均53.6岁；合并症：高血压病20例，糖尿病15例；入院时昏迷患者评分(GCS评分)：3～15分，其中3～8分5例，9～12分20例，13～15分5例；临床表现：头痛5例，偏瘫28例，昏迷26例，呕吐22例，脑疝3例；出血部位：基底节区出血20例，丘脑出血7例，脑叶出血3例；发病至手术时间2小时至4天，其中超早期（≤6小时）10例，急性期（7～24小时）6例，早期（24～72小时）13例，延期（≥3天）1例。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准 ①经CT明确诊断为高血压脑出血（包括基底节区脑出血、丘脑出血伴或不伴溃入脑室，脑叶出血，小脑出血）；②出血量幕上≥30ml，幕下≥10ml。

1.2.2 排除标准 ①排除病情严重瞳孔散大固定且生命体征不稳定者；②排除外伤性脑出血、脑肿瘤出血及明确诊断为脑血管畸形或脑动脉瘤出血者；③排除合并有血液性疾病史及凝血功能不全病史者；④排除合并有严重的全身性疾病和消耗性疾病者。

1.3 手术方法 所有病人以术前头颅CT显示血肿最大层面中心为靶点，用简易直角定位，在头颅体表定位，确定穿刺点及深度，避开血管及脑重要功能区，在局部浸润麻醉下进行穿刺。……